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原发性青光眼与“血瘀”的关系及“血瘀”症候特征的探讨

作　者: 黄江丽
导　师: 李翔
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医五官科
关键词: 原发性青光眼血瘀证回顾性分析
分类号: R775
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 16次
引　用: 1次
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内容摘要

目的：分析原发性青光眼患者“血瘀”症候的出现频率及特征,探讨原发性青光眼与“血瘀”的关系,为临床应用活血化瘀治疗青光眼提供依据。方法：收集成都中医药大学附属医院眼科2007年12月至2010年12月原发性青光眼患者240例(453眼),对其型别、性别、年龄、病程、眼部及全身“血瘀”症状体征、全血粘度等进行回顾性分析,总结出原发性青光眼“血瘀”证的特征性症候及出现频率。结果：①患者年龄分布集中在61-70岁者(共101例,占240例原发性青光眼患者的42.08%),其中,急性闭角型青光眼28例,占27.72%；慢性闭角型青光眼45例,占44.55%；开角型青光眼28例,占27.72%。②急性闭角型青光眼病程较短,慢性闭角型和开角型病程较长。③不同型别原发性青光眼年龄、病程频数分布统计结果显示：AACG的年龄频数呈负偏态分布,而CACG和POAG呈正态分布；AACG、CACG和POAG的病程频数均呈正偏态分布。④眼部常见“血瘀”症候为球结膜血管扩张、视网膜静脉迂曲/动脉变细、视盘苍白。其中,球结膜血管扩张202例,占病例总数的84.17%；视网膜静脉迂曲/动脉变细者201例,占83.75%；视盘苍白者194例,占80.83%。而伴高血压病者75例,占31.25%；糖尿病者33例,占13.75%。统计结果显示：不同型别原发性青光眼“血瘀”症候出现频数无明显差异(P>0.05)。⑤不同型别原发性青光眼与性别、年龄、病程之间均有统计学意义的“血瘀”指标有：伴视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞者(P<0.05)；与性别之间有统计学意义的“血瘀”指标有：伴视网膜静脉阻塞、动脉阻塞、高血压病者(P<0.05)；与年龄之间有统计学意义的“血瘀”指标有：视盘苍白、网膜静脉迂曲/动脉变细,伴视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者(P<0.05)；与病程之间有统计学意义的“血瘀”指标有：球结膜下出血、视盘苍白、网膜静脉迂曲／动脉变细,伴视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、高血压病、糖尿病病者(P<0.05)；而不同型别患者球结膜血管扩张与性别、年龄、病程之间均无明显统计学意义(P>0.05)⑥全身“血瘀”症状最常见的有：舌下静脉曲张者199例,占82.92%；脉弦涩或结代者163例,占67.92%；舌质紫暗或舌体有瘀斑者121例,占50.42%。统计结果显示：不同型别的患者有脉弦涩或结代者与病程之间有统计学意义(P<0.05),而伴舌质紫暗或舌体有瘀斑者与性别、年龄、病程之间均无明显统计学意义(P>0.05)；⑦检查了血液流变学者有52例,占21.67%。其中升高最明显的为血浆粘度和红细胞聚集指数,前者50例,占20.83%,后者49例,占20.42%。不同型别原发性青光眼与升高的血流变各指标出现频数间有统计学意义(P<0.05)。结论：①原发性青光眼与“血瘀”关系密切；②原发性青光眼“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张,视网膜静脉迂曲／动脉变细,视盘苍白,脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血,伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者。同时,不同型别原发性青光眼伴有视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞者与性别、年龄、病程之间均有统计学意义(P<0.05)。表现为,AACG男女比例相差不大,而CACG和POAG的女性明显多于男性；AACG的年龄51-60岁居多,而CACG和POAG 61-70岁者为多；AACG患者病程大多在半年以下,而CACG和POAG则半年到四年者居多。而球结膜血管扩张和伴舌质紫暗或舌体有瘀斑者与性别、年龄、病程之间无明显统计学意义(P>0.05)③球结膜血管扩张、舌质紫暗或舌体有瘀斑者可作为原发性青光眼“血瘀”特征性症候。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
目录  8-11
缩略词表  11-12
1 引言  12-15
2  15-17
  2.1 目的  15
  2.2 对象  15
  2.3 诊断标准  15-17
    2.3.1 西医诊断标准  15-16
      2.3.1.1 原发性急性闭角型青光眼诊断标准  15
      2.3.1.2 原发性慢性闭角型青光眼的诊断标准  15-16
      2.3.1.3 原发性开角型青光眼诊断标准  16
    2.3.2 中医诊断标准  16-17
      2.3.2.1 全身血瘀证的诊断标准  16
      2.3.2.2 眼科"血瘀"症候诊断  16
      2.3.2.3 血瘀性眼病的实验室检查  16-17
  2.4 病例选择和排除标准  17
    2.4.1 纳入标准  17
    2.4.2 排除标准  17
3 统计分析方法  17
4 观察结果和分析  17-34
  4.1 一般资料  17-20
  4.2 原发性青光眼与"血瘀"症候的关系  20-30
    4.2.1 "血瘀"症候总比例  20
    4.2.2 球结膜血管扩张与型别、性别、年龄、病程的关系  20-21
      4.2.2.1 球结膜血管扩张与性别的关系  21
      4.2.2.2 球结膜血管扩张与年龄的关系  21
      4.2.2.3 球结膜血管扩张与病程的关系  21
    4.2.3 球结膜下出血与型别、性别、年龄、病程的关系  21-23
      4.2.3.1 球结膜下出血与性别的关系  22
      4.2.3.2 球结膜下出血与年龄的关系  22
      4.2.3.3 球结膜下出血与病程的关系  22-23
    4.2.4 视盘苍白与型别、性别、年龄、病程的关系  23-24
      4.2.4.1 视盘苍白与性别的关系  23
      4.2.4.2 视盘苍白与年龄的关系  23
      4.2.4.3 视盘苍白与病程的关系  23-24
    4.2.5 视网膜静脉迂曲/动脉变细与型别、性别、年龄、病程的关系  24-25
      4.2.5.1 视网膜静脉迂曲/动脉变细与性别的关系  24
      4.2.5.2 视网膜静脉迂曲/动脉变细与年龄的关系  24
      4.2.5.3 视网膜静脉迂曲/动脉变细与病程的关系  24-25
    4.2.6 视网膜静脉阻塞与型别、性别、年龄、病程的关系  25-26
      4.2.6.1 视网膜静脉阻塞与性别的关系  25
      4.2.6.2 视网膜静脉阻塞与年龄的关系  25-26
      4.2.6.3 视网膜静脉阻塞与病程的关系  26
    4.2.7 视网膜动脉脉阻塞与型别、性别、年龄、病程的关系  26-27
      4.2.7.1 视网膜动脉阻塞与性别的关系  26
      4.2.7.2 视网膜动脉阻塞与年龄的关系  26-27
      4.2.7.3 患者视网膜动脉阻塞与病程的关系  27
    4.2.8 高血压与型别、性别、年龄、病程的关系  27-28
      4.2.8.1 高血压与性别的关系  27-28
      4.2.8.2 高血压与年龄的关系  28
      4.2.8.3 高血压与病程的关系  28
    4.2.9 糖尿病与型别、性别、年龄、病程的关系  28-30
      4.2.9.1 糖尿病与性别的关系  28-29
      4.2.9.2 糖尿病与年龄的关系  29
      4.2.9.3 糖尿病与病程的关系  29-30
  4.3 原发性青光眼与全身"血瘀"症状的关系  30-32
    4.3.1 舌质紫暗或舌体有瘀斑与型别、性别、年龄、病程的关系  30-31
      4.3.1.1 舌质紫暗或舌体有瘀斑与性别的关系  30-31
      4.3.1.2 舌质紫暗或舌体有瘀斑与年龄的关系  31
      4.3.1.3 舌质紫暗或舌体有瘀斑与病程的关系  31
    4.3.2 脉弦涩或结代与型别、性别、年龄、病程的关系  31-32
      4.3.2.1 脉弦涩或结代与性别的关系  31-32
      4.3.2.2 脉弦涩或结代与年龄的关系  32
      4.3.2.3 脉弦涩或结代与病程的关系  32
  4.4 原发性青光眼与血液流变学相关指标的关系  32-34
5. 结果  34-35
6. 讨论  35-46
  6.1 "血瘀"和"瘀血"  35-36
  6.2 "血瘀"与血液流变学  36-37
  6.3 "血瘀"与微循环障碍  37-38
  6.4 "血瘀"致青光眼的发病机制  38-40
  6.5 眼病"血瘀"的临床表现  40-41
  6.6 原发性青光眼"血瘀"临床表现  41-42
  6.7 "活血化瘀"治疗原发性青光眼  42-46
7. 结论  46-47
8. 问题和展望  47-48
致谢  48-49
参考文献  49-53
附件1 附图  53-54
附件2 综述  54-64
  参考文献  61-64
附件3 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  64-65

原发性青光眼与“血瘀”的关系及“血瘀”症候特征的探讨

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