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急性心梗患者冠脉介入治疗前后C反应蛋白、肌钙蛋白T水平的变化及意义

作　者: 张景轩
导　师: 倪劲松；葛华
学　校: 吉林大学
专　业: 病理学与病理生理学
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗术 ST段抬高型心肌梗死高敏C反应蛋白心脏肌钙蛋白T 主要不利心血管事件
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗冠心病的重要手段,随着介入技术和设备的不断改进,术中及术后死亡率逐渐下降,但术中对冠状动脉血管及心肌的损伤仍是常见的并发症。高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是一种典型的急性期反应蛋白,在组织损伤后24h内就可升高,而心脏肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是近年发展起来的反映心肌坏死的敏感性血清学标志物。本实验通过观察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者PCI治疗前后血清中hs-CRP和cTnT的水平变化,探讨其在判断STEMI患者预后中的意义。方法:选取符合WHO诊断标准的定性心绞痛(stability angina pectoris,SAP)患者62例及STEMI患者130例,测定入院时hs-CRP、cTnT水平;测定STEMI患者在发病24h、36h、48h、72h和2周时hs-CRP、cTnT水平的变化,STEMI病例又分为:PCI者83例(PCI组),药物保守治疗者47例(药物治疗组),比较两组hs-CRP、cTnT水平的动态变化情况。根据PCI组术后24小时的cTnT和hs-CRP检测结果再次分为:A组(cTnT<0.4ng/mL和hs-CRP<3mg/L);B组(cTnT≥0.4ng/mL或hs-CRP≥3mg/L);C组(cTnT≥0.4ng/mL和hs-CRP≥3mg/L);并随访观察所有实验对象12个月内MACE的发生率及具体发生情况。结果:实验结果显示:①STEMI患者入院时血清hs-CRP和cTnT阳性率显著高于SAP患者(P<0.05);②PCI治疗前后,血清hs-CRP与cTnT水平随时间呈动态变化,与药物治疗组相比,PCI组血清中hs-CRP达峰时间前移,峰值升高,而cTnT水平则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);③PCI治疗组中B组和C组的总MACE发生率均显著高于A组(P值均<0.01),C组的总MACE发生率又显著高于B组(P<0.05);④通过随访观察发现,hs-CRP及cTnT升高患者中非致命性心肌梗死、心脏性死亡和总MACE发生率均显著高于hs-CRP和cTnT正常者(P<0.05)。结论:STEMI患者急诊PCI术后,联合监测hs-CRP及cTnT水平的动态变化可以提示再灌注治疗的成功与否。而且发病初期hs-CRP及cTnT的水平可以预测STEMI患者的预后,对于高危患者可以采取更积极的治疗方案,使其获得更大的收益。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
英文缩略语  10-11
引言  11-13
文献综述  13-19
第1章材料与方法  19-22
  1 研究对象  19-20
    1.1 研究对象及分组  19
    1.2 诊断及排除标准  19
    1.3 冠状动脉造影及PCI 治疗  19-20
    1.4 用药方法  20
  2 实验方法  20-21
  3 统计学处理  21-22
第2章实验结果  22-26
  2.1 所有入选者基础资料比较  22
  2.2 SAP 和STEMI 患者入院时血清hs-CRP 和cTnT 阳性率  22-23
  2.3 STEMIPCI 组和药物治疗组两组不同时段hs-CRP 水平比较  23
  2.4 STEMI 患者PCI 组和药物治疗组两组不同时段cTnT 水平比较  23-24
  2.5 MACE 组与非MACE 组STEMI 药物治疗组患者血清hs-CRP与cTnT 水平  24
  2.6 cTnT、hs-CRP 与STEMI 患者PCI 组MACE 的关系  24
  2.7 cTnT、hs-CRP 对STEMI 患者发生MACE 的判断价值  24-25
  2.8 三组患者总MACE 发生率的比较  25-26
第3章讨论  26-31
第4章结论  31-32
参考文献  32-37
作者简介及在学期间所取得的科研成果  37-38
致谢  38

急性心梗患者冠脉介入治疗前后C反应蛋白、肌钙蛋白T水平的变化及意义

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