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下前牙拥挤患者与下颌骨生长相关的牙合颌面特征研究

作　者: 马淑芳
导　师: 曹军；赵清波
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 下前牙拥挤牙弓形态下颌骨曲线拟合颏唇沟颏侧貌轮廓
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

下前牙拥挤是一种常见的错牙合畸形,大量临床观察发现,这类病人多具有颏唇沟较深这一特殊体征,引发了我们的猜想——下前牙拥挤是否会造成下颌前部齿槽骨发育不足,是否需要早期阻断其对颌骨发育的影响。带着这个问题,开始了我们的研究。本课题对生长发育已经完成,主要错牙合变现为下前牙拥挤的成人患者下颌骨及颜面侧貌的特征性进行了初步探讨,旨在分析是否会因下前牙拥挤的存在而影响下颌骨发育,造成在生长发育结束后下颌颏部齿槽基骨发育不足,颏唇沟加深等特有症状。从而探讨这种错牙合畸形是否有必要早期矫治,以阻断对下颌骨发育及颜面美观造成的不良影响。全文分三部分:一、下前牙拥挤患者牙弓形态特征研究这部分研究的目的是拟通过对生长发育已经结束的,错牙合类型主要表现为下前牙拥挤的成人患者与正常牙合成人下牙弓形态差异性的研究,分析下前牙拥挤对发育结束时下牙弓形态可能造成的影响。我们对病例组147人和正常牙合组137人的牙弓形态参数按性别不同进行了组间比较。结果显示下前牙拥挤的患者,牙弓长度指数除女性下颌牙弓全长(Lb)外,均显著小于正常牙合;牙弓宽度指数均较正常牙合显著减小;Spee’s曲线深度也较正常牙合明显加深。男性下前牙不齐指数(LII)与牙弓宽度(IFPW)呈负相关,即男性拥挤程度越大,下颌前磨牙间宽度越小;女性下前牙不齐指数(LII)与牙弓宽度(ICW,IMW)呈负相关,即女性拥挤程度越大,下颌尖牙间宽度及第一磨牙间宽度越小。研究结果提示,下前牙拥挤的存在可能影响下牙弓的生长发育,造成下牙弓变窄、变短、Spee’s曲线加深的特征性结构。二、下前牙拥挤患者下颌骨及软组织特征性结构研究这部分研究的目的是拟用头影测量分析方法,对生长发育已经结束的,错牙合类型主要表现为下前牙拥挤的成人患者与正常牙合成人下颌骨结构和颏部软组织形态的差异进行研究,分析下前牙拥挤对发育结束时下颌骨结构和颏部软组织形态可能造成的影响。研究中我们对病例组100人(男女各50人)与正常牙合100人(男女各50人)的软硬组织测量项目组间比较。结果显示下前牙拥挤患者相对于正常牙合者下颌前部齿槽骨发育不足,下颌体长度较小,下颌角变圆钝,下牙槽座点B的位置相对于下齿槽缘点和颏前点位置偏后,下颌骨的生长发育发生顺时针方向旋转。男性唇部(LL处)和颏部(Mes处)软组织显著增厚,而唇沟最凹点(Bs)处软组织无增厚,使颏唇沟明显加深;女性恰相反,颏唇沟最凹点(Bs)处软组织厚度显著增大,其余两处则无明显改变,使得女性颏唇沟加深不明显,女性这种软组织代偿机制的作用,掩盖了下颌骨前部的发育不足。研究结果证明,下前牙拥挤对下颌骨前部发育,下颌骨结构和生长方向均有一定影响,使得面下1/3软组织外观也有相应改变。三、下前牙拥挤患者下颌前部软硬组织侧貌轮廓特征提取应用MATLAB 7.5.0(R2007b)数字图像处理软件,采用Canny边缘检测算法实现数字X线头颅定位侧位片下颌前部软、硬组织轮廓线的自动提取,然后比较病例组与正常牙合轮廓线形态差异。结果显示女性下前牙拥挤患者的下颌前部硬组织边缘轮廓曲线深度显著大于正常牙合(P=0.046),曲线形态与正常牙合者相比差异性很小,下牙槽座点B的位置较正常者相比下移;而软组织边缘轮廓曲线深度在数值上比较病例组小于正常牙合组,但统计学无意义(P=0.3),曲线形态与正常牙合者相比,差异在于从下唇下部与最凹点(颏唇沟最深点)之间的中上段落区域的曲线有较为显著的前移、下移。男性下前牙拥挤患者下颌前部软、硬组织边缘轮廓曲线深度显著大于正常牙合(P=0.000),曲线形态较大范围的凹陷深度均较正常牙合者有显著的加深表现;而其软组织边缘轮廓曲线中包括最凹点(颏唇沟最深点所在点)在内的整个上半部曲线均较正常牙合者有显著的后移、凹陷加深、且颏唇沟最凹点上移的特点。下前牙拥挤患者的下颌前部齿槽基骨及牙弓矢状向发育受到一定限制,导致面型较正常人群有所不同,我们认为,应该对这类人群实施早期阻断性矫治,以解除各种原因所致的下前牙拥挤问题,使牙合颌面正常发育。

下前牙拥挤患者与下颌骨生长相关的牙合颌面特征研究

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