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颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病患者认知功能及注意网络功能的影响

作　者: 肖夏娟
导　师: 罗华
学　校: 泸州医学院
专　业: 神经病学
关键词: 颈动脉粥样硬化缺血性脑血管病认知功能蒙特利尔认知评估量表注意网络测试
分类号: R543.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：认知功能障碍是老年人常见的临床表现,认知功能与大脑的结构、功能活动、脑血流量及其分布关系密切。颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑血管病的重要危险因素,近年来研究发现其与认知功能障碍关系密切,且其认知损害可发生在其他临床症状出现之前。本实验应用彩色多普勒对缺血性脑血管病患者颈动脉进行检测,并对其进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试及注意网络测试(ANT),旨在了解颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病患者认知功能及注意网络功能是否造成损害及损害特点,为临床诊断、治疗及预防该类疾病提供一定的理论依据。方法：选取我院神经内科住院的缺血性脑血管病患者93例作为病例组,另选取39名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的无脑血管疾病及颈动脉粥样硬化的同期住院病人或病人家属作为对照组。对入选实验者进行实验相关内容的讲解,取得知情同意。病例组和对照组均进行颈动脉彩超检查,记录颈动脉内中膜厚度(IMT)并计算斑块积分。认知功能检查采用蒙特利尔认知评估量表,记录总分及各亚项得分。在台式电脑上进行ANT操作,收集反应时间、正确及错误按键反应次数,应用Excel 2003计算每个测试者的警觉、定向、执行控制网络效率、平均反应时间及正确率,同时应用SPSS17.0软件统计。结果：按颈动脉彩超结果将病例组分为无CAS组、轻度CAS组、中度CAS组及重度CAS组,将病例组和对照组进行比较。1.MoCA评分：(1)病例组在总分、视空间与执行、注意力、延迟记忆的得分显著低于对照组。(2)病例组组间两两比较,无CAS组与轻、中、重度CAS组,轻度CAS组与重度CAS组的总分比较存在统计学差异；无CAS组与轻、中、重度CAS组的视空间与执行功能比较存在统计学差异；无CAS组与中、重度CAS组,轻度CAS组与重度CAS组的注意力比较存在统计学差异；无CAS组与中、重度CAS组的延时记忆存在统计学差异。(3)颈动脉粥样硬化与MoCA的相关性分析,颈动脉粥样硬化程度与MoCA总分、视空间执行、注意力、延迟记忆呈负相关。2.ANT：(1)病例组较对照组的定向网络效率、执行控制网络效率减低,平均反应时间延长,正确率降低。(2)病例组组间两两比较,轻、中、重度CAS组的定向网络效率、执行控制网络效率、正确率较无CAS组减低,差异有统计学意义；轻度CAS组与中度CAS组比较无统计学差异；轻度CAS组与重度CAS组比较,后者的定向网络效率、执行控制网络效率、正确率减低,差异有统计学意义；中度CAS与重度CAS组比较,后者定向网络效率和正确率减低。(3)颈动脉粥样硬化与ANT的相关性分析,颈动脉粥样硬化程度与定向网络效率、执行网络效率、正确率呈负相关,与平均反应时间呈正相关。结论：1.缺血性脑血管病患者的认知功能受到颈动脉粥样硬化的影响,主要表现为视空间与执行、注意力和延迟记忆功能障碍。2.颈动脉粥样硬化导致缺血性脑血管病患者的认知损害与颈动脉粥样硬化程度有关,颈动脉粥样硬化越严重,患者的认知损害越明显。3.颈动脉粥样硬化能损害缺血性脑血管病患者的注意网络功能,其中以定向、执行控制网络功能损害严重,警觉网络功能无明显变化,且定向、执行控制网络功能受损程度和颈动脉粥样硬化程度相关。4.注意网络测试作为一种简单易行的检测注意网络功能的方法,能有效的评估颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病患者注意网络功能的损害及损害程度,对颈动脉粥样硬化所致的缺血性脑血管病患者认知功能障碍的诊断有一定的帮助,可作为判断其注意功能损害的客观电生理指标。

全文目录

1 颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病患者认知功能及注意网络功能的影响  3-54
  1.1 中文摘要  3-6
  1.2 英文摘要  6-10
  1.3 前言  10-14
  1.4 材料与方法  14-21
  1.5 结果  21-35
  1.6 讨论  35-44
  1.7 结论  44-45
  1.8 参考文献  45-53
  1.9 英汉缩略词对照表  53-54
2 致谢  54-55
3 颈动脉粥样硬化致认知功能障碍的临床研究进展(综述)  55-77
4 蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版(附表)  77-78

颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病患者认知功能及注意网络功能的影响

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