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上肢运动训练促进脑卒中后脑功能重建中枢机制的功能磁共振（fMRI）研究

作　者: 蔡伟森
导　师: 吴毅；胡永善；白玉龙；李放；朱玉连
学　校: 复旦大学
专　业: 康复医学与理疗学
关键词: 血氧水平依赖功能磁共振 BOLD-fMRI 主动运动 被动运动 感觉运动区 运动前区 辅助运动区
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


第一部分：健康成年人右手主动和被动运动模式下脑功能研究目的利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)技术探讨健康成年人手部主动和被动对掌运动时的脑激活区的特点,为研究手部运动促进脑功能重建提供理论依据。方法9名健康成年人参加实验。选择右手主动及被动对掌运动作为刺激模式,采用区块设计,利用SPM5软件进行数据处理。测量位于对侧感觉运动区及运动前区的脑激活区的几何中点的坐标值,并统计各运动相关脑区出现激活的频数。结果本研究发现主动及被动模式下脑激活区主要以对侧感觉运动区SMC区、对侧运动前区PMC区、双侧辅助运动区SMA区及同侧小脑为显著,其激活强度及激活体积均较其它脑区大。主动模式下激活脑区以对侧SMC区中间部(手部代表区)最明显,强度最高,体积最大,出现机率最高(9／9),而上述其它脑区也几乎全部被激活；被动模式下脑激活区以对侧SMC区中间部机率最高(9／9),而其它脑区被激活的机率稍低(SMA6／9,同侧小脑5／9)；而对侧后顶叶皮层(PPC)激活频数在两种模式下均较低,主动运动(1／9),被动运动(2／9)。本研究还发现主动及被动模式下对侧SMC区与位于其前部的PMC区的激活没有明显的分界,两者联成一片,各被试主动和被动模式下该大片激活脑区几何中点在Talaitch坐标Y轴方向上平均值分别为：被动模式-25mm±3.01,主动模式下-20.5mm±4.92),经独立样本T检验,其p=0.054。结论：本研究证明主动和被动对掌运动均可引起运动相关脑区激活,但在激活脑区具体解剖位置及各相关脑区激活频率上有一定差别。被动运动时被激活的对侧运动感觉和运动前区的几何中心较主动运动时偏后。第二部分：脑梗死患者患手主动和被动运动模式下脑功能研究目的利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)研究脑卒中患者患手的主动和被动运动的脑激活表现,旨在探讨运动疗法(主动和被动运动)促进脑卒中患者患手运动功能恢复的中枢机制,为临床脑卒中患者进行偏瘫手的康复提供一定的理论基础,并进一步指导临床的个体化治疗。方法康复科住院患者中选择12名脑卒中患者参加实验。选择患手主动及被动对掌运动作为刺激模式,采用区块设计,利用SPM5软件进行数据处理。统计各脑区(对侧及同侧)出现激活的频数,比较同名脑激活区左右两侧激活体积的大小。结果脑卒中患者的主动与被动运动均可使相应脑区激活,激活脑区主要包括感觉运动区(SMC区)、辅助运动区(SMA区)、小脑等；主动与被动模式下的SMC区激活脑区的偏侧化趋势一致,即：主动及被动对掌运动模式下SMC区均以对侧SMC区(患侧)激活为主(对侧SMC区的激活体积大于同侧SMC区)；小脑的激活没有一定的规律性,同侧及对侧小脑的激活频数相似；脑卒中后无论是主动运动还是被动运动引起后顶叶皮层(PPC区)激活的频数不高(7／24)。结论：本研究证明脑卒中患者进行主动和被动对掌运动均可引起运动相关脑区激活,可以推测两者均可促进脑功能的重建；而且主动与被动及想像运动的激活脑区相似,同样可代表脑功能的水平,所以做为一种更易于操作和量化的运动模式——被动运动可替代主动运动作为研究脑卒中后脑功能重建的fMRI检查的刺激任务。

全文目录


第一部分:健康成年人右手主动和被动运动模式下脑功能研究  5-6
  中文摘要  5
  英文摘要  5-6
第二部分:脑梗死患者患手主动和被动运动模式下脑功能研究  6-8
  中文摘要  6-7
  英文摘要  7-8
中英文名词及缩略词表  8-10
前言  10-13
第一部分 :健康成年人右手主动和被动运动模式下脑功能研究  13-32
  一、目的  13
  二、研究对象  13
  三、研究方法  13-15
  四、结果  15
  五、讨论  15-32
第二部分:脑梗死患者患手主动和被动运动模式下脑功能研究  32-47
  一、目的  32
  二、研究对象  32-36
  三、研究方法  36-37
  四、结果  37-38
  五、讨论  38-40
  六、结论  40-47
小结  47-49
参考文献  49-53
附录  53-54
附:已发表的文章(综述)  54-62
  参考文献  59-62
致谢  62-63

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 影像诊断学 > 核磁共振成像
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