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M-POSSUM与NRS相关性与临床结局的研究

作　者: 王德坤
导　师: 丁连安
学　校: 青岛大学
专　业: 普通外科
关键词: 营养风险筛查2002 改良POSSUM评分腹部大手术手术后并发症
分类号: R656
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：应用M-POSSUM评分以及NRS评分对普通外科腹部大手术患者手术风险进行评估,以评价两者结合与单独应用在预测普通外科患者术后并发症和死亡率方面的效果。并研究普外科腹部大手术前后营养恢复情况与并发症的相关性。方法：跟踪观察81例普外科腹部大手术患者,比较M-POSSUM评分、NRS评分以及两者相结合的相关性及预测手术后并发症和死亡率的ROC曲线,并于患者入院后24h和术后进行NRS评分,通过对术前24h、术后24h、3天、7天的白蛋白和前白蛋白的变化观察手术前后机体营养恢复情况,记录并发症。结果：M-POSSUM评分与两者相结合的相关系数0.948(P=0.000)；NRS评分与两者相结合的相关系数0.675(P=0.000)；三种评分预测并发症ROC曲线下面积分别是0.892、0.804、0.723；预测死亡率ROC曲线下面积分别是0.936、0.916、0.869。对81例腹部大手术患者进行NRS2002评分,观察他们在一个月内的预后,并检测术前术后的血浆白蛋白和前白蛋白数值,其中有20例出现并发症。与术前相比,术后白蛋白和前白蛋白均降低(P值小于0.01),在有并发症组中,白蛋白在术后7天仍未恢复；而在无并发症组,术后7天的白蛋白和前白蛋白数值明显回升。结论：M-POSSUM评分、NRS评分以及两者相结合有良好相关性,三者在预测普通外科手术后并发症和死亡率方面同样有效；效能初步观察,两者结合较单独应用二者更优。腹部大手术患者存在的营养风险较高,术后患者均出现白蛋白和前白蛋白降低,术后白蛋白和前白蛋白恢复晚者提示并发症的发生率可能增高

全文目录

摘要  2-3
Abstract  3-6
引言  6-7
第1章资料与方法  7-9
  1.1 资料  7
    1.1.1 病例选取  7
    1.1.2 病例分组  7
  1.2 方法  7-9
    1.2.1 数据收集  7
    1.2.2 M-POSSUM评分系统  7
    1.2.3 NRS评分系统  7-8
    1.2.4 统计学处理  8-9
第2章结果  9-15
  2.1 三种评分分值及比较  9-10
    2.1.1 计算评分分值  9
    2.1.2 分值比较  9-10
  2.2 M-POSSUM评分、NRS评分以及两者相结合评分比较  10-13
    2.2.1 三种评分相关性分析  11
    2.2.2 三种评分预测术后并发症和死亡率的ROC曲线及曲线下面积  11-13
  2.3 不同NRS评分患者手术前后白蛋白和前白蛋白的变化情况  13-15
第3章讨论  15-18
结论  18-19
参考文献  19-21
综述  21-31
综述参考文献  31-34
攻读学位期间的研究成果  34-35
附录  35-38
致谢  38-40

M-POSSUM与NRS相关性与临床结局的研究

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