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超声心动图对扩张性心肌病的预后评价

作　者: 高苓
导　师: 杜波
学　校: 泰山医学院
专　业: 内科学
关键词: 超声心动图扩张型心肌病肺动脉压左束支传导阻滞室性早搏心房颤动
分类号: R542.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 39次
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内容摘要

目的:评价应用超声心动图技术对扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)的诊断及预后评估的价值,并探讨超声心动图与心电图技术对DCM长期预后的指导意义。方法:选择2004年9月至2008年12月在我院就诊的218例有完整超声心动图资料、心电图及临床资料的DCM患者进行回顾分析和随访研究,其中男性患者169例、女性患者49例,男/女=3.4/1,平均年龄为58.82±14.50岁。所有患者均行超声心动图和常规12导联心电图(EKG)检查,在胸骨旁左室短轴乳头肌水平切面,应用M型超声分别测量室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室最大舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVESd)。根据校正的Teichholtz公式计算左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩功能指标(LVEF)。在胸骨旁四腔切面或大动脉短轴切面,应用连续多普勒显示三尖瓣返流频谱,测量三尖瓣最大返流速度(VT_I),用以估测最大肺动脉收缩压(PASP)。选择治疗一周以上临床症状明显好转后,心功能由Ⅳ级(NYHA分级)提高一级或以上的DCM患者共44名,其中男性38例,女性6例,平均年龄56.76±15.23岁,进行治疗前后的超声心动图对比分析。通过电话随访或查找病历记录,对比研究了58例DCM患者,根据存活时间分为两组,其中存活时间小于12个月为死亡组,共28例,其中男性22例,女性6例,平均年龄53.23±10.09岁;存活时间30个月或以上的DCM患者30例为存活组,其中男性23例,女性7例,平均年龄56.31±12.34岁,对以上患者初诊时的超声心动图及心电图的分别进行对比分析。结果:1.对DCM患者的回顾分析,DCM患者超声心动图测量指标:IVSd为(8.41±2.09mm)、LVEDd为(68.21±8.34mm)、LVPWd为(9.15±1.86mm)、LVEF为(31.05±9.84%)、PASP为(51.23±12.37mmHg);2.应用超声心动图对DCM患者进行治疗前后的评价分析,各指标变化为IVSd:(-0.5±1.85,P＞0.05)、LVEDd:(-0.9±5.29,P＞0.05)、LVPWd:(0.18±1.87,P＞0.05)、LVEF:(1.82±10.95,P＞0.05)、PASP:(-12.95±9.11,P＜0.001);3.应用超声心动图及心电图对DCM患者远期预后预测价值的对比分析,存活组与死亡组的超声心动图各指标比较:IVSd:(5.01±1.33mm vs 8.20±2.04mm,P＞0.05),LVEDd:(70.64±7.61mm vs 71.04±10.30mm,P＞0.05),LVPWd:(8.9±1.40mm vs 9.4±1.64mm,P＞0.05),LVEF:(27.14±8.08mm vs 30.67±8.52mm,P＞0.05),PASP:(55.29±15.60mmHg vs 52.00±16.56mmHg,P＞0.05)。存活组与死亡组的心电图对比分析结果:左束支传导阻滞(LBBB)例数:(5 vs 19,χ~2=15.64,P＜0.001)、心房颤动(AF)例数:(12 vs 10,χ~2=0.11,P＞0.05)、频发室性早搏(FPVC)例数:(4 vs 9,χ~2=2.95,P＜0.01)。结论:1.超声心动图可发现心脏结构变化及血流动力学变化,是临床诊断DCM不可缺少的检查项目2.超声心动图各项指标中通过三尖瓣返流估测的PASP是反映DCM患者近期转归的有用指标;3.超声心动图测量指标IVSd、LVDEd、LVPWd、LVEF及PASP不能反映DCM的长期预后,而心电图检查可反映其长期预后。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-8
符号说明  8-9
前言  9-10
材料与方法  10-13
结果  13-15
讨论  15-21
结论  21-22
附图  22-25
参考文献  25-28
综述  28-40
致谢  40-41

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