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植骨在髋关节发育不良的人工全髋关节置换中的应用

作　者: 房光
导　师: 王韶进
学　校: 山东大学
专　业: 骨科
关键词: 髋关节发育不良 全髋关节置换 植骨
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 14次
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内容摘要


目的探讨植骨在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的应用及疗效分析。资料与方法根据Crowe分型,山东大学齐鲁医院2002年3月-2007年5月期间有29例(32髋)髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换手术病例入选。本研究随访了先天性髋臼发育不良14例16髋,术前平均Harris评分42.28分。所有病例均为初次手术,按Crow方法分型：Ⅱ型3髋,Ⅲ型11髋,Ⅳ型2髋。所有患者术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍。术中根据骨缺损情况分别进行了颗粒性植骨、结构性植骨和混合性植骨,随访内容包括①用信件及现场调查记录患者的功能状态,行髋关节Harris评分；②行髋关节X线检查,观察髋臼假体周围影像学表现；结果获得随访的14例(16髋),平均随访时间45.6个月。①关节功能采用Harris评分,优(>90分)8例9髋,良(80-89分)5例6髋,尚可(70-79分)1例1髋,无失败(<70分)病例,优良率93.75%。②X线显示植骨处愈合,无明显骨吸收15髋,占93.75%；术后3个月行X线检查见髋臼植骨周围出现透亮带者1髋,占6.25%,小于2mm,且无临床症状,1年后复查见X线表现提示骨小梁连续,无透亮带。结论1对于髋关节发育不良的病例进行人工全膝关节置换术采用植骨可以进行有效的髋臼重建,增加髋臼假体的覆盖,有利于假体的稳定及术后髋关节功能的恢复；2手术时需依据其具体情况进行植骨,在髋关节发育不良按其骨缺损程度行不同方式植骨。就髋关节发育不良来说一般CroweⅠ型可以单纯加深髋臼。Ⅱ、Ⅲ型患者真臼后上壁多缺损严重,对臼杯覆盖不全者,缺损较少可行结构性植骨,缺损较多可行混合性植骨。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
资料与方法  13-15
  1 研究资料  13
  2 手术方法  13-14
  3 评价指标  14-15
结果及分析  15-16
讨论  16-21
结论  21-22
典型病例  22-24
附表  24-27
文献综述  27-38
参考文献  38-42
学位论文评阅及答辩情况表  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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