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Hangman骨折临床分型与治疗方法选择

作　者: 孙厚杰
导　师: 张军
学　校: 遵义医学院
专　业: 骨外科
关键词: 颈椎 Hangman骨折 外科治疗
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 25次
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内容摘要


目的根据Hangman骨折临床分型,选择合理的治疗方法,以探讨治疗效果。方法采用回顾性分析方法,根据Edwards和Levine分类法将42例Hangman骨折患者分为四型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型。根据分型选用保守治疗或手术治疗。手术治疗采取三种术式:①前路C2-3椎管减压椎间植骨钛板内固定,②后路单纯C2椎弓根螺钉固定,③后路C2-3椎弓根、侧块螺钉钛板内固定。Ⅰ型损伤患者采取非手术治疗:Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型采用手术治疗。根据Rasmussen骨折复位评价标准制定Hangman骨折临床效果评定标准,随访患者症状（疼痛麻木无力）、骨折复位愈合情况、脊柱稳定性,观察各种治疗方法优良率。结果3例Ⅰ型患者在保守治疗中出现C2-3椎间盘退变椎间不稳,后行手术治疗,其中1例骨折未愈合;Ⅱ型、Ⅱa及Ⅲ型中术后1例畸形融合,1例未融合;各型病例中仍有10例存在轻度的颈痛僵硬不适,肢体麻木乏力等自觉症状。临床效果评定:Ⅰ型优良率62%,Ⅱ型、Ⅲa及Ⅲ型前路组优良率100%,Ⅲ型后路组33%。结论Hangman骨折Edwards和Levine分型有助于治疗的选择,尤其是Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型的术式选择。椎间盘及前后纵韧带损伤程度在判断脊柱稳定性中具有重要意义。脊柱稳定性在治疗选择中是重要参考指标。Ⅰ型骨折也不全是稳定型的损伤,应进一步了解椎间盘损伤程度。Ⅰ型稳定型骨折行保守治疗;Ⅱ型损伤合并前纵韧带、椎间盘损伤,硬膜受压者首选前路术式;无明显椎间盘损伤,硬膜受压者可采用后路;后路手术是Ⅱa型损伤的有效术式;Ⅲ型损伤前路术式效果可,单纯后路效果较差。

全文目录


英汉缩略词对照表  4-5
中文摘要  5-6
英文摘要  6-7
前言  7-8
1 对象与方法  8-11
  1.1 资料  8-9
  1.2 治疗方法  9-11
2 结果  11-15
3 讨论  15-22
结论  22-23
参考文献  23-25
Hangman骨折临床治疗进展(综述)  25-36
  参考文献  32-36
致谢  36-37

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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