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大连市大学生医疗保险现状分析与研究

作 者: 匡闯
导 师: 董普
学 校: 东北财经大学
专 业: 保险学
关键词: 大学生医疗保险 大学生医保基金 均次费用 门诊率 大病率
分类号:
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 7次
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内容摘要


我国正在建立全民医疗保障体系,城镇职工基本医疗保险、新型农村医疗保险和城镇居民基本医疗保险作为我国医疗保险体系的三大支柱,是全民医疗保险体系的基础。国家的“新医改”将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系中,不仅可以提高大学生的医疗保障水平,切实减轻大学生家庭的疾病经济负担,而且扩大了社会救济范围,有利于社会公平的体现。在大连市政府的积极参与下,大连市大学生基本医疗保险已经建立并已运行4年,但从大学生医疗保险体系运行的实践情况可以看出,现行大连市大学生医疗保险的制度取得了一定的成效,但其制度设计和配套医疗卫生设施尚存在很多的不足,对医疗卫生服务供求双方的约束力较低,导致较高的道德风险发生率,进而使得大连市大学生基本医疗保险制度在低效率环境下运行。本文是在对大连市大学生基本医疗保险制度发展历程的研究基础上,通过医保中心数据深入分析大连市大学生基本医疗保险制度的实施情况及医疗保险基金的收支情况,找出了大连市大学生医疗保险制度在现实运行中存在的现实问题,并通过对问题的分析研究,为大连市的大学生医疗保险制度的改进方面提出了合理的意见。本文通过数据分析,发现大连市大学生医疗保险政策的主要问题有:(1)目前我市运行的大学生医保制度存在受益面小与风险控制力低的问题;(2)目前我市大学生群体对于医疗卫生服务的实际需求较低;(3)目前我市的大学生医疗保险基金处于失衡状态,存在大量的盈余。本文通过针对大连市大学生医疗保险运行的现实问题提出了一下几点意见:(1)扩大大学生社会医疗保险的覆盖面,增强基金保障力:可以通过实行强制参保的方式来扩大大学生医保覆盖面;通过调整统筹基金分配模式,来增强基金保障力;(2)采取购买服务方式,发挥大学生社会保险对医药费用的制约作用;(3)推进公立医院改革,引导优质医疗资源的均衡分布,合理优化公立医院的结构布局,提高基社区医院医疗服务保障水平,完善公立医院与基础医疗卫生机构的上下联动机制;(4)提高统筹层次,解决异地医疗费用结算难问题。

全文目录


摘要  2-3
ABSTRACT  3-7
1 绪论  7-14
  1.1 选题背景及意义  7-9
    1.1.1 选题背景  7-8
    1.1.2 研究意义  8-9
  1.2 文献综述  9-13
    1.2.1 国内研究状况  9-12
    1.2.2 国外研究状况  12
    1.2.3 文献评述  12-13
  1.3 创新与不足  13-14
2 大连市大学生医疗保险政策的发展  14-21
  2.1 大连大学生医疗保险的发展历程  14-15
    2.1.1 公费医疗阶段  14
    2.1.2 公费医疗为主,商业保险相辅阶段  14-15
    2.1.3 社会医疗保险阶段  15
  2.2 目前大连市实施的大学生医疗保险政策现状与问题分析  15-21
    2.2.1 大连市与青岛市大学生社会保险政策对比分析  16-20
    2.2.2 大连市大学生医疗保险的成就  20-21
3 大学生医疗保险的数据统计分析  21-36
  3.1 大学生基本医疗保险经验数据统计分析  21-31
    3.1.1 参保人员住院率分析  21-24
    3.1.2 大连市大学生分性别普通门诊率与大病门诊率比较分析  24-26
    3.1.3 大连市大学生普通门诊和大病门诊次均费用比较分析  26-29
    3.1.4 大连市各级医院大学生住院次均费用比较分析  29-31
  3.2 数据结果分析  31-36
    3.2.1 受益面小与风险控制力低  31-32
    3.2.2 医疗卫生服务需求较低  32-33
    3.2.3 大学生医保基金分配失衡  33-36
4 完善大学生社会医疗保险制度的政策建议  36-43
  4.1 扩大大学生社会医疗保险的覆盖面,增强基金保障力  36-37
    4.1.1 实行强制参保,扩大覆盖面  36
    4.1.2 调整统筹基金分配模式,增强基金保障力  36-37
  4.2 提高大学生医疗保险统筹层次,解决异地医疗费用结算难问题  37-39
    4.2.1 提高大学生医保统筹层次,实现省级统筹  37-38
    4.2.2 建立大学生医疗保险参保地和就医地之间的协作机制  38
    4.2.3 加强大学生基本医疗保障信息管理系统建设  38
    4.2.4 统一大学生基本医疗保险保障制度  38-39
  4.3 采取购买服务方式,发挥大学生医疗保险对医药费用的制约作用  39-40
  4.4 推进大连市公立医院改革,引导优质医疗资源均衡分布  40-41
    4.4.1 合理优化大连市公立医院的结构布局,引导大学生均衡就医  40
    4.4.2 提高医疗服务保障水平,改善大学生就医环境  40-41
    4.4.3 完善公立医院与基础医疗卫生机构的上下联动机制  41
  4.5 提高我市大学生基本医疗保险保障的影响力  41-43
    4.5.1 积极开展有关大学生社会基本医疗保险保障方面的讲座  42
    4.5.2 充分发挥学校的宣传作用  42-43
结束语  43-44
参考文献  44-47
后记  47-48

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