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基层医疗卫生机构药品管理存在问题研究

作　者: 赵文姣
导　师: 马承严
学　校: 山东中医药大学
专　业: 药物分析学
关键词: 基层医疗卫生机构社区卫生服务药品管理
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

从上世纪80年代中期到90年代初，随着城市初级卫生保健的深入开展，社区卫生服务的概念逐步被引入中国。随着我国改革开放进程的加快，经济社会发生了巨大的变化，群众的医疗卫生服务体系也发生了翻天覆地的变化。近年来，国家大力扶持基层医疗卫生机构的发展，鼓励广大人民群众“大病去医院，小病进社区”。现阶段，我国的基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室），以社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院为重点的基层卫生服务机构正逐步成为广大群众治疗疾病的主要场所，大约80%的预防保健、医疗服务工作由社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院镇等基层医疗卫生机构提供，因此基层医疗卫生机构的发展直接影响到广大群众健康状况的改善，其中药品又作为医疗机构的三要素之首，更应成为关注的重点。本文选取了国外四个典型国家，通过对其医疗机构药品管理情况的探究，得出了对我国医疗机构药品管理的启示。本课题重点立足于我国基层医疗卫生机构的基本发展情况，通过对基层医疗卫生机构的实地调研，以及对其上级主管部门相关管理人员、基层医疗卫生机构管理人员、药品专业人员及医护人员等进行访谈，深入了解了基层医疗卫生机构的药品管理现状。根据所了解和掌握的基层医疗卫生机构药品管理情况，分析了我国基层医疗卫生机构中药品管理的现状及出现的问题，指出了问题产生的原因，最后提出了解决问题的意见和建议，以确保广大人民群众在基层医疗卫生机构中用药的安全性、有效性，切实保障广大人民群众的用药安全。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-9
第一章前言  9-12
  1 研究意义  9
  2 研究现状  9-10
  3 研究基本思路和方法  10-12
    3.1 研究基本思路  10
    3.2 研究方法  10-12
第二章国内外以社区卫生服务为重点的基层医疗机构发展概况  12-18
  1 国外社区卫生服务机构发展情况  12-13
    1.1 英国模式—国家经营管理模式  12
    1.2 德国模式—国家计划管理模式  12-13
    1.3 美国模式—私营为主体的经营模式  13
  2 我国基层医疗卫生机构发展历程及现状  13-16
  3 国内外社区卫生服务的发展比较  16-18
第三章我国基层医疗卫生机构药品管理存在问题  18-30
  1 基层医疗卫生机构相关药品管理制度欠缺  18
  2 基层医疗卫生机构从业人员数量少，药品专业人员缺乏，能力素质低  18-24
    2.1 调查对象  18-19
    2.2 调查方法及内容  19
    2.3 资料处理  19
    2.4 调查结果  19-24
  3 “零差率”采购中标药品数量较少，某些药品质量与价格不成正比，不能满足群众需求  24-25
    3.1 基层医疗卫生机构药品“零差率”概述  24
    3.2 基层医疗卫生机构实行基本药物制度和药品“零差率”的思考  24-25
  4 忽视药品不良反应，产生问题上报不及时  25-27
    4.1 我国药品不良反应监测体系发展概况  25-26
    4.2 基层医疗卫生机构从业人员对于 ADR 认识不足  26
    4.3 基层医疗卫生机构药品从业人员对于 ADR 上报意识不强、上报程序不了解  26-27
  5 通过集中招标采购的购进药品配送环节相对滞后  27-28
  6 中药材及中药饮片数量、品种较少，贮存养护不当  28-30
第四章国外医疗卫生机构药品管理现状及对我国的启示  30-35
  1 美国  30
  2 加拿大  30-31
  3 西班牙  31-32
  4 日本  32
  5 国外医院药品管理对我国基层医疗卫生机构药品管理的启示  32-35
    5.1 基层医疗卫生机构药品管理技术创新化、电子化  32
    5.2 基层医疗卫生机构药学人员专门化、全面化  32-33
    5.3 基层医疗卫生机构药品分类管理系统化  33
    5.4 基层医疗卫生机构药品管理投入最大化  33-35
第五章基层医疗卫生机构药品管理产生问题原因分析  35-39
  1 基层医疗卫生机构发展起步较晚，对机构和药品管理重视程度不够  35-36
  2 基层医疗卫生机构软硬件设施相对落后，资源匮乏  36-37
  3 基层医疗卫生机构药品监管体系不健全，相关法律法规不完善  37
  4 政府财政投入等支持基层医疗卫生机构的力度相对较弱  37-39
第六章完善基层医疗卫生机构药品管理的对策及建议  39-46
  1 建立健全相关基层医疗卫生机构的药品监管体系，完善相关法律法规  39-40
    1.1 缩小药品监管队伍与基层医疗卫生机构监管形式的差距  39
    1.2 建章立制，完善规章制度及法律法规  39-40
  2 加强基层医疗卫生机构药学专业人才队伍建设，提高其素质和能力  40-41
    2.1 提高基层医疗卫生机构药学从业人员数量，引进高学历人才  40
    2.2 定期组织基层医疗卫生机构药学人员进行培训，巩固其专业知识，提高其自身素质  40-41
    2.3 建立有效的基层医疗卫生机构药品从业人员考核激励机制  41
  3 按需采购网上中标药品，及时调整药品数量及种类  41-42
  4 网络信息共享，建立基层医疗卫生机构网络化管理平台，产生问题及时上报  42-43
    4.1 建设统一的基层医疗卫生机构药品管理网络平台，相关药品管理问题及方针政策等进行挂网公示  42
    4.2 对药品从业人员进行 ADR 全方位、系统的培训，并对 ADR 定期统计和上报  42-43
  5 增加中药材及中药饮片的数量，加强其贮存和养护管理  43-44
    5.1 与中医院相关药品从业人员进行座谈，了解中药材及中药饮片的市场行情，便于采购  43
    5.2 实施中药材及中药饮片分类储存，增加“五防”措施  43-44
    5.3 加强中药材及中药饮片出、入库检查  44
  6 加大相关部门对基层医疗卫生机构的财政投入及补偿力度  44-46
结语  46-47
参考文献  47-50
致谢  50-51
附录  51-61
发表论文  61-71
详细摘要  71-75

基层医疗卫生机构药品管理存在问题研究

内容摘要

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