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吉林省基本药物集中招标采购双信封模式与限价挂网模式的比较研究

作　者: 李春子
导　师: 李晶华
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 基本药物集中招标采购双信封模式限价挂网模式比较研究
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的：国家基本药物制度作为医药卫生体制改革中一项重要的改革，是一项全新的制度，以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。目前初步建立国家基本药物相关制度已经完成，各地实施国家基本药物制度工作进入巩固完善阶段。其中，巩固完善基本药物供应保障工作是其中一项重点难点。而省级基本药物集中招标采购工作是建立基本药物供应保障体系的一项首当其冲的关键内容，是给医疗机构提供安全有效、价格合理、可供应性基本药物的一项重点工作。本研究通过对吉林省“双信封”和“限价挂网”两种不同模式的基本药物集中招标采购进行比较研究，结合新一轮医疗体制改革总体要求，总结有效的经验做法的同时，分析查找存在的问题，提出完善基本药物集中招标采购机制的对策，为进一步建立健全基本药物供应保障体系，提供参考建议。研究方法：1.数据来源：数据来源于“吉林省医药采购服务平台”药品招标系统，采集2010年及2011年度基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案、文件及投标、中标相关数据。采集辽宁省及黑龙江省2011年度集中招标采购中标数据，比较同期不同省份中标药品品种、价格差异。2.问卷调查：抽取吉林省10个市（州）25个县（市、区）95家基层医疗卫生机构就诊的900位城乡居民为调查对象，进行问卷调查。调查内容包括基层医疗卫生机构基本药物制度的实施情况、药品价格及群众满意度等。研究结果：1.基本药物“双信封”集中招标采购模式通过制定采购目录，规范了招标采购剂型、规格，避免了“限价挂网”模式根据价格竞争，只招资格的盲目采购弊端。2.基本药物集中招标采购“双信封”模式中标产品中规模大、技术高的企业产品占据了大多数，确保了药品质量。其中，工信部企业排名前100位的企业中标药品523个（占37.14%）；专利、国家科学技术进步奖药品91个（占6.46%），单独定价、优质优价中成药、中药保护品种99个（占7.03%）。3.“双信封”模式中标药品价格与2010年的“限价挂网”模式中标产品比较有较大降幅。价格降低产品占中标总产品数的91.65%；与国家最高零售价相比，平均降幅达51.71%；与国家发改委公布的国家基本药物基层平均采购价格比较，平均降幅为18.93%；与黑龙江省最近一期中标价格比较平均降低17.2%，较辽宁省平均降低8.40%。4.吉林省城乡居民认为基层医疗卫生机构的药品价格较以前降低了的占82.82%，认为在基层医疗卫生机构看病不贵的占62.66%，认为基层医疗卫生机构药品价格比药店实惠的占82.09%，愿意到基层医疗卫生机构看病并开药的占74.71%。5.“双信封”模式采购流程与“限价挂网”模式比较，仍有部分药品价格呈上涨趋势，独家产品、中成药等占多数。1138个产品中有85个产品价格上涨，其中独家产品30个产品，中药有55个产品，西药30个产品。6.“双信封”制集中招标采购模式下未中标品种分析结果，1828个采购目录药品中，经过竞价和议价，仍有632个品规没有药品供应，流标率为34.57%。研究结论：1.“双信封”模式集中招标采购明确采购目录，坚持质量优先，建立了有效的质量评审体系。2.“双信封”模式集中招标采购统一并有效降低了药品价格，有效降低基层医疗卫生机构服务费用。3.“双信封”模式集中招标采购中标产品中独家药品、部分中成药价格偏高，需要进一步研究解决该类药品价格虚高问题，保障临床用药需求。4.“双信封”模式集中招标采购，存在部分采购目录药品无投标或流标问题，导致基层医疗机构用药短缺。建议：1.建议国家制定统一的基本药物招标采购政策措施，实行国家基本药物统一定价，定点生产，统一采购。2.实行分类采购，探索完善多种形式的基本药物集中采购模式。3.实行量价挂钩、定点生产，解决独家药品降价难、低价药品供应保障难问题。4.建议制定中标药品价格动态调整，完善统一配送、统一结算，保障基本药物供应保障。

全文目录

前言  4-5
中文摘要  5-8
Abstract  8-13
第1章绪论  13-21
  1.1 研究背景  13-14
  1.2 基本药物集中采购概述  14-16
    1.2.1 国家基本药物制度  14-15
    1.2.2 基本药物集中招标采购  15-16
  1.3 吉林省基本药物集中招标采购基本情况  16-20
    1.3.1 吉林省第一轮基本药物“限价挂网”模式集中招标采购基本情况  16-17
    1.3.2 吉林省 2011 年度“双信封”模式基本药物集中招标采购方式  17-19
    1.3.3 吉林省 2010 和 2011 年度基本药物集中招标采购模式对比  19-20
  1.4 研究目的与意义  20-21
第2章研究对象与方法  21-22
  2.1 数据来源  21
  2.2 问卷调查  21
  2.3 统计分析  21
  2.4 质量控制  21-22
第3章结果  22-38
  3.1 “双信封”模式与“限价挂网”模式采购目录比较  22-23
  3.2 “双信封”模式与“限价挂网”模式采购流程比较  23-24
  3.3 “双信封”模式与“限价挂网”模式中标结果比较  24-30
    3.3.1 投标及中标产品情况  24-25
    3.3.2 质量层次变化  25-26
    3.3.3 中标药品价格变化情况  26-28
    3.3.4 “双信封”模式中标药品价格与全国及临近省中标平均价格比较  28-29
    3.3.5 “双信封”模式部分中标产品价格与“限价挂网”模式中标价格比较  29-30
  3.4 “双信封”模式下价格上涨中标药品品种分析  30-31
  3.5 “双信封”模式集中招标采购中未中标品种分析  31
  3.6 城乡居民对基本药物制度满意度调查分析  31-38
    3.6.1 城乡居民对基层医疗卫生机构服务费用的评价  31-33
    3.6.2 城乡居民对基层医疗机构药品价格变化的评价  33-35
    3.6.3 城乡居民药品购买方式的调查  35-36
    3.6.4 城乡居民对基层医疗机构与药店药品价格的比较  36-38
第4章讨论  38-44
  4.1 采购目录相关问题  38
  4.2 集中招标采购质量层次划分问题  38-39
  4.3 中标药品价格的相关问题  39-40
    4.3.1 独家品种降价难  39
    4.3.2 中成药降价幅度偏低  39-40
    4.3.3 其他原因导致个别药品价格偏高  40
  4.4 集中招标采购目录中未中标品种情况分析  40-41
  4.5 对策及建议  41-44
    4.5.1 坚持政府主导的统一招标采购模式，完善药品招标采购政策  41
    4.5.2 实行分类采购，探索多种形式完善“双信封”制药品集中采购模式  41-42
    4.5.3 加强基本药物相关保障措施，确保基本药物供应保障  42-44
第5章结论  44-45
参考文献  45-48
附录  48-54
作者简介  54-55
致谢  55

吉林省基本药物集中招标采购双信封模式与限价挂网模式的比较研究

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