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过敏性猝死者体内肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶及PGD₂、LTE₄含量测定

作　者: 靳茜茜
导　师: 高彩荣
学　校: 山西医科大学
专　业: 法医学
关键词: 过敏性休克肥大细胞羧肽酶类糜蛋白酶前列腺素D2 白三烯E4 冠状动脉性猝死
分类号: D919.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的通过测定过敏性猝死者、颅脑损伤死亡者、冠状动脉性猝死者及对照组(排除以上死因者)血清、心包液、腹腔液肥大细胞羧肽酶及类糜蛋白酶的含量和尿液中PGD2、LTE4的含量,观察过敏性猝死者体内肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶、PGD2及LTE4生物学指标的变化规律,进一步探讨这些生物学指标在过敏性猝死法医学诊断中的作用和意义。方法实验分为4组。其中过敏性猝死组13例、颅脑损伤死亡组12例、冠状动脉性猝死组15例、对照组29例(排除过敏、颅脑损伤、冠状动脉性死亡的案例)。采取尸体右心室血液、心包液、腹腔液及尿液,离心后取上清。(1)采用ELISA双抗体夹心法测定实验各组血清、心包液、腹腔液肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶的含量；(2)采用ELISA双抗体夹心法检测各组尿液中的PGD2、LTE含量,采用苦味酸法检测尿肌酐,以尿PGD2/尿肌酐水平或LTE4/尿肌酐水平(ng/mg)表示；(3)应用统计软件对所得数据描述及分析。结果(1)过敏性猝死组血清中肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶显著高于对照组、颅脑损伤死亡组及冠状动脉性猝死组(P<0.05)；(2)过敏性猝死组心包液肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶显著高于对照组及颅脑损伤死亡组(P<0.05),但与冠状动脉性猝死组差异无统计学意义(P>0.05)；(3)过敏性猝死组腹腔液肥大细胞羧肽酶显著高于对照组及颅脑损伤死亡组(P<0.05),但与冠状动脉性死亡组差异无统计学意义(P>0.05)；过敏性猝死者腹腔液类糜蛋白酶显著高于对照组及颅脑损伤死亡组及冠状动脉性组(P<0.05)；(4)过敏性猝死者尿PGD2/尿肌酐和LTE4水平/尿肌酐水平较对照组、颅脑损伤死亡组及冠状动脉性组含量明显升高(P<0.05)；(5)过敏性猝死者血清、心包液、腹腔液肥大细胞羧肽酶与类糜蛋白酶水平呈显著正相关(r=0.877,p<0.01)；尿液PGD2/尿肌酐和LTE4水平/尿肌酐水平呈显著正相关(r=0.985,p<0.01)。结论(1)作为肥大细胞的特异性标志物,血清中肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶有望作为过敏性休克猝死的生物学诊断指标；(2)尿液中PGD2、LTE4水平可作为诊断过敏性休克猝死的生物学指标之一,但需要排除肾脏排泄因素的影响；(3)无法抽取心血或有严重溶血发生时,可通过检测心包液、腹腔液的肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶,作为过敏性猝死的辅助诊断指标,但要排除冠状动脉性猝死。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
1 材料和方法  11-15
  1.1 材料  11-12
  1.2 方法  12-15
2 结果  15-23
  2.1 血清、心包液肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶含量测定  15-17
  2.2 腹腔液肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶含量测定结果  17-18
  2.3 尿液PGD_2、LTE_4含量测定结果  18-20
  2.4 相关性分析  20-23
3 讨论  23-28
  3.1 过敏反应及过敏性休克的诊断的研究现状  23-24
  3.2 肥大细胞羧肽酶与类糜蛋白酶在诊断过敏性休克中的应用价值  24-26
  3.3 尿液中PGD_2和LTE_4测定在诊断过敏性休克中的应用价值  26-28
4 小结  28-29
参考文献  29-32
综述  32-45
  参考文献  40-45
攻读学位期间发表文章情况  45-46
致谢  46-47
个人简历  47

过敏性猝死者体内肥大细胞羧肽酶、类糜蛋白酶及PGD2、LTE4含量测定

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