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4DCT在膈肌、肝脏和肝内病变移动度研究中的作用

作　者: 刘志凯
导　师: 李晔雄
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 肝细胞癌 呼吸动度 4DCT
分类号: R816.5
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


[目的]：利用4DCT研究膈肌、肝脏整体及肝脏各部分随呼吸运动所产生的移动,并寻找它们之间的关系。[材料与方法]：对11例带有肝脏内部标记的患者进行4DCT扫描,在生成的0%-90%图像上分别勾画膈肌、肝脏及标记点,测量膈肌、肝脏中心和标记点的移动度。[结果]：膈肌头尾方向上移动度为0.95±0.37cm。肝脏在左右方向、前后方向和头尾方向上的移动度分别为0.19±0.15cm,0.20±0.11cm,0.80±0.32cm。膈肌与肝脏的移动在头尾方向上的移动度显线性相关,相关系数R=0.90(P<0.05)。肝脏中心与各标记点在头尾方向上的移动度显线性相关,相关系数R=0.92(P<0.05)。可以进一步根据标记所在位置将肝脏分为5个区域,即肝脏右叶上部、肝脏中部、肝门区、肝脏右叶下部、肝脏左叶,其中前4个区域肝脏中心与各标记点在头尾方向上的移动度均显线性相关,相关系数分别为0.97、0.98、0.93和0.90(P<0.05),肝脏左叶区的数据不足。膈肌与肝脏右叶上部、肝脏中部在头尾方向上线性相关,相关系数分别为0.99和0.96(P<0.05),而与肝门区、肝脏右叶下部相关性不佳。[结论】：肝脏随呼吸运动有明显位移,左右及前后方向位移较小,头尾方向位移较大。对于不具备4DCT扫描条件的医院,在左右和前后方向上可在CTV基础上外放0.5cm作为ITV。肝脏在头尾方向上的位移与膈肌的移动度有较强的相关性。肝脏在呼吸运动中存在形变,导致各部分移动度有所不同。膈肌的移动与肝脏右叶上部和肝脏中部肿瘤相关性较好,可以用膈肌移动乘以1.05预测肿瘤移动；但使用膈肌移动预测肝脏右叶下部与肝门附近肿瘤的移动情况会使正常组织接受更多照射,肝左叶移动尚需进一步研究。

全文目录


目录  3-4
摘要  4-5
Abstract  5-6
1 前言  6
2 材料与方法  6-12
  1. 病例基本情况  6-8
  2. 呼吸训练  8-9
  3. 4DCT扫描  9-10
  4. 靶区勾画及数据采集  10
  5. 数据处理  10-12
3 结果  12-23
  1. 膈肌移动度  12
  2. 肝脏移动度  12-14
  3. 肝脏与膈肌动度  14-15
  4. 肝脏各部分动度  15-17
  5. 肝脏中心与各部分动度的关系  17-22
  6. 膈肌与肝脏各部分动度关系  22-23
4 讨论  23-29
  1. 呼吸训练  23-24
  2. 呼吸门控系统  24
  3. 膈肌移动度  24-25
  4. 肝脏移动度  25-26
  5. 肝脏与膈肌移动度的关系  26
  6. 肝脏各部分移动度  26-28
  7. 膈肌与肝脏各部分动度关系  28-29
5 结论  29
6 参考文献  29-33
论文综述  33-43
  参考文献  38-43
致谢  43

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中图分类: > 医药、卫生 > 特种医学 > 放射医学 > 各部位及各科疾病的X线诊断与疗法 > 腹部及消化系
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