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骨性Ⅲ类错合的生长改良治疗

作　者: 高帅
导　师: 刘红彦
学　校: 大连医科大学
专　业: 口腔医学
关键词: 骨性Ⅲ类错合畸形 前方牵引 生长改良
分类号: R783.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：研究使用前方牵引器配合上颌扩弓器对骨性Ⅲ类错合进行生长改良治疗的临床效果。方法：选取一例安氏Ⅲ类错合畸形患者作为研究对象，患者男性，12岁，改良颈椎分析法显示处于CVS3期。Ⅲ类骨面型，上颌骨发育不足、后缩,下颌骨发育正常。恒牙合初期，上下颌双侧第三磨牙未萌出，双侧上颌第二磨牙均未萌，双侧下颌第二磨牙正在萌出，左侧上颌尖牙正在萌出。上颌切牙与下颌切牙、左侧尖牙呈反合关系。右侧磨牙中性偏近中关系，左侧磨牙近中尖对尖关系。上颌牙列拥挤3mm，下颌牙列有3.5mm散隙。上颌牙列中线无偏斜，下颌中线左偏1mm。上唇后缩，丰满度不足，软组织侧貌呈凹面型。无Ⅲ类错合畸形家族史。一期治疗使用前方牵引器配合上颌扩弓器，引导上颌骨生长及向前移动，纠正上下颌骨的Ⅲ类关系，在矢状向和横向上建立上下颌骨间的正常关系，改善患者软组织侧貌。二期治疗使用直丝弓矫治技术，排齐牙列，调整牙弓前后段牙齿的牙轴，建立正常的覆合覆盖。整平牙弓，关闭上下颌牙弓中多余间隙，精细调整磨牙及中线关系，建立稳定的咬合。于患者开始治疗前、一期治疗结束后和二期治疗结束后分别拍摄头颅侧位片，测量上下颌骨的生长和位移，以及由颌骨改建对周围组织所产生的影响，同时，通过测量牙齿的移动，评估前方牵引对牙列造成的影响。结果：矫治疗程25个月，矫治结束后，上下颌牙列排列整齐，磨牙及尖牙关系达到中性，咬合稳定，上下颌牙列中线正，覆合覆盖正常。患者对矫治结果满意。⑴、硬组织矢状向变化：SNA(°)、Ptm-S值均增大，A点向前移位2mm，证明上颌骨向前移位，同时，ANS-Ptm、上颌牙弓长度均增大2.5mm，证明上颌骨长度有所增加。ANB值由-2.0变为3.5、WITS值由-10增大至-4，上下颌骨由Ⅲ类关系变为I类关系。UIE-Y和UIA-Y值分别增大7.0和6.0，UM1E-Y和UM1A-Y值分别增大5和4.5，证明伴随上颌骨的发育，磨牙和切牙整体向前移动。⑵、硬组织垂直向的变化：下面高增大明显，使得面部比例更加协调。上颌第一磨牙向下移动了6mm，MP-SN增大2°，提示下颌骨产生了顺时针旋转。⑶、软组织变化：患者上唇突度增大，下唇突度略减小，软组织侧貌由凹面型变为直面型或轻微凸面型，美观程度提高。结论：使用前方牵引器配合扩弓器对上颌进行的生长改良治疗，能够明显引导上颌生长并向前移动，纠正患者的错合畸形，改善患者的软组织侧貌。尤其适用于由上颌后缩所造成的Ⅲ类错合畸形患者，是一种有效的临床治疗手段。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11
材料和方法  11-21
  1. 病例来源  11
  2. 临床资料  11-16
  3. 诊断  16-17
  4. 鉴别诊断  17
  5. 治疗目标  17
  6. 治疗计划  17-18
  7. 矫治方法  18
  8. 治疗过程  18-19
  9. 测量方法  19-21
结果  21-22
讨论  22-26
结论  26-27
参考文献  27-31
综述  31-40
  参考文献  37-40
附录  40-45
符号说明  45-46
致谢  46-47

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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 口腔正畸学
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