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异种和异体脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损的疗效观察

作　者: 金鑫
导　师: 周健
学　校: 安徽医科大学
专　业: 口腔医学
关键词: 颊部软组织缺损修复脱细胞真皮基质海奥口腔修复膜桀亚莱福 J-1型脱细胞异体真皮
分类号: R782
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景口腔颊部软组织病损切除后造成的软组织缺损,不仅影响美观,亦可造成张口受限,并产生言语及咀嚼等功能障碍。口腔科学历史上对粘膜缺损的重建包括有直接拉拢缝合(primary closure)、粘膜移植(mucosal grafts)、中厚皮片移植(split-thickness skin grafts, STSGs)和血管吻合游离皮瓣移植(free microvascular transfer of tissues)等方法。近十年,脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix. ADM)已被证实在许多部位的重建手术中有广泛的应用。ADM是由皮肤组织经过特殊处理,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品,目前临床应用的ADM可分为异种脱细胞真皮基质(heterogeneous acellular dermal matrix. H-ADM)和异体脱细胞真皮基质(allogeneic acellular dermal matrix. A-ADM),前者由哺乳动物(如牛、猪等)的皮肤制备而成,后者来源于同种异体的皮肤组织。ADM用于移植修复口腔粘膜缺损是安全和有效的,是一种较为理想的真皮替代物。目的观察缺损修复治疗的临床效果,并对两种生物材料在组织相容性、引导组织再生及补片成活情况等方面进行临床效果评价。方法本研究选择2010年11月——2012年11月在我院就诊的20-65岁颊部软组织缺损患者38例,其中A组20例患者(包括黏膜白斑4例、红斑1例、扁平苔藓3例、口腔软组织下纤维化1例、血管畸形4例、鳞癌7例),使用H-ADM (海奥口腔修复膜)修复缺损,B组18例患者(包括黏膜白斑4例、红斑1例、扁平苔藓2例、口腔软组织下纤维化1例、血管畸形4例、鳞癌6例),使用A-ADM(桀亚莱福J-1型脱细胞异体真皮)修复缺损。对患者进行随访观察,结合患者的临床治疗效果进行对比分析。结果应用H-ADM完全成活18例,大部成活2例,修复区表面颜色多为粉红色,质地柔软,瘢痕轻微,应用A-ADM完全成活17例,1例患者术后补片与创缘边缘有约0.8cm脱离区,补片与基底组织面贴合,补片色泽呈红色,愈合尚可,38例患者均未出现明显局部或全身反应,进食基本不受影响,无明显异物感,张口度未见明显改变。结论H-ADM及A-ADM修复颊部软组织缺损效果满意,且材料易获得,手术方法简便易于操作,术后护理方法简单,可在临床广泛推广应用于口腔各部位软组织缺损的移植修复。

全文目录

英文缩略词表  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
1 前言  10-13
2. 材料与方法  13-16
  2.1 一般资料  13-14
  2.2 实验材料  14
  2.3 实验方法  14-15
  2.4 疗效观察  15-16
3. 结果  16-21
  3.1 应用异种脱细胞真皮基质20例患者生物膜成活情况  16-18
  3.2 应用异体脱细胞真皮基质18例患者生物膜成活情况  18-21
4. 讨论  21-25
5 小结  25-28
6 参考文献  28-32
附录  32-33
致谢  33-34
综述  34-40
  参考文献  38-40

异种和异体脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损的疗效观察

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