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近视眼及角膜屈光手术后散射特性研究

作　者: 李晶
导　师: 王雁
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 近视角膜散射像差准分子激光角膜前弹力层下磨镶术机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：旨在分析近视眼人群角膜散射特性指标的正常范围、分布、影响因素；探讨准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(SBK)手术后早期(术后1天-1个月)、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术后中长期(术后1-10个月)眼内散射变化特点及可能影响因素。方法：对近视及近视散光患者224例445眼横断面研究,其中男性101例201只眼,女性123例244只眼,年龄18岁～44岁,平均(24.63±5.47)岁；近视球镜度-0.50～-12.00D,平均在(-5.11±2.11)D；柱镜度0.00--4.25D,平均为(-0.69±0.69)D；另对近视及近视散光患者138例138只眼进行前瞻性研究,术前近视球镜度-1.50--10.50D D,平均(-5.36±1.59)D；柱镜度0.00--4.25DD,平均为(-0.64±0.60)D；其中SBK手术患者46例46只眼,LASIK患者48例48只眼,Epi-LASIK患者44例44只眼。采用C-quant散射光计量仪(Oculus GmbH, Wetzlar,德国)散射测量,Pentacam眼前节分析系统(Oculus GmbH, Wetzlar,德国)眼前节测量。SBK手术后1天、1周、1个月,Epi-LASIK、LASIK手术后1个月、4个月、10个月进行随访测量。应用单因素方差分析、独立样本t检验进行对比分析,Pearson直线相关行相关性分析。结果：1.近视眼眼内散射呈正态分布,平均值为(0.93±0.17),范围为0.38-1.39。眼别：右眼、左眼散射计量值分别平均为(0.94±0.16)、(0.91±0.17),无统计学差异(t=1.64,P=0.10)。性别分布：男性、女性分别平均为(0.91±0.16)、(0.94±0.17),无统计学差异(t=-1.82,P=-0.07)。2.近视眼按屈光度分组,低度(<-3.00D)、中度(-3.00D～-6.00D)、高度(-6.01D～-9.00D)、超高度(>-9.00D),眼内散射光计量值在分别为(0.88±0.18)、(0.94±0.15)、(0.94±0.16)、(0.99±0.17),在低度与超高度近视组之间散射分布有统计学差异(P=0.03)。3.近视眼眼内散射与术前球镜度(r=-0.13,P=0.06)、柱镜度(r=-0.05,P=0.42)、等效球镜度SE (r=-0.13, P=0.06)、眼压IOP (r=0.04, P=0.56)、角膜平均曲率Km (r=-0.03, P=0.67)、角膜中央厚度CCT (r=0.11, F=0.12)、前房深度ACD (r=0.10, P=0.15)均无明显相关性；眼内散射与各项高阶像差Zernike系数及各阶高阶像差RMS值均无明显相关性。4.SBK手术前及手术后1天、1周、1个月散射光计量值分别为(0.91±0.14)、(0.97±0.13)、(0.99±0.10)、(1.01±0.10),均较术前增加,有统计学差异(P=0.01,0.00,0.00)。术后各时间段之间无统计学差异(P=0.38,0.10,0.44)。5. Epi-LASIK组及LASIK组手术前、手术后1、4、10个月眼内散射光计量值分别为(0.91±0.17)、(1.03±0.16)、(1.11±0.13)、(1.01±0.16)及(0.94±0.14)、(1.05±0.13)、(1.10±0.13)、(0.97±0.14), Epi-LASIK组手术后各时间段与手术前比较,差异均有统计学意义(P=-0.00,0.00,0.01)；术后4个月较1个月增高有统计学差异(P=0.01)；10个月时呈现下降趋势与1个月无差异(P=0.65)。LASIK组手术后1、4个月与手术前比较,差异有统计学意义(P=0.00,0.00),10个月与手术前比较无统计学意义(P=0.47)。6. Epi-LASIK手术后4月时散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈现一定相关性,LASIK手术后10月时散射光计量值变化量与术前角膜厚度呈现一定相关性,其余各个时间段及SBK无此相关性。7. Epi-LASIK手术后1-4个月期间发生角膜haze2级1只眼,1级2只眼,0.5级4只眼,其4个月时较手术前眼内散射光计量值变化量分别为0.52,0.37,0.42,0.06,0.09,0.07,0.17。发生2级haze眼在haze消退后散射值变化量由4个月时的0.52降至10个月时的0.11。结论：1.近视眼人群眼内散射分布呈现正态分布,在性别、眼别无差异。眼内散射与屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、眼内像差无明显相关。2.准分子角膜屈光手术后早期均出现散射量增加,随着对Epi-LASIK及LASIK术后中长期随访发现两种手术方式后10个月时均出现下降,LASIK’恢复至术前水平,Epi-LASIK下降至与术后1月时水平无差异。3. Epi-LASIK术后散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈现一定相关性。表层手术后切削深度和预矫正屈光度数与愈合反应程度一般呈相关,手术后愈合反应程度可能对散射量产生一定影响。4. Epi-LASIK术后轻度以上haze眼散射增加较明显,随着haze的消退散射可下降,而haze主要为角膜透明性的下降。

近视眼及角膜屈光手术后散射特性研究

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