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非球面多焦点人工晶状体（SN6AD1）囊袋内植入术后的临床研究

作　者: 付敏
导　师: 杜之渝
学　校: 重庆医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 多焦点人工晶体 单焦点人工晶体 偏心
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：比较阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶体SN6AD1(Multifocal intraocular lens, MIOL)和非球面单焦点人工晶体SN60WF (Monofocal intraocular lens, SIOL)囊袋内植入术后人工晶状体眼(intraoeularlens IOL)的视力、对比度视力、焦点深度(Depth of focus)、患者满意度以及人工晶体的偏心(Eccentric)状况和囊袋变化,探讨非球面多焦点人工晶体SN6AD1(SN6AD1MIOL)囊袋内植入术后的临床效果、MIOL偏心的发生率、发生机理和预防措施。方法：在符合条件的单纯性年龄相关性白内障(Age-related Cataract)患者中选择36例52眼来进行观察：术中植入多焦点人工晶体者为MIOL组,共18例24眼；术中植入单焦点人工晶体者为SIOL组,共18例28眼。观察2组患者术后2-4月的视力并进行统计学分析：包括未矫正远视力(Uncorrected distance vision acuity,UCDVA)、最佳矫正远视力(Best corrected distance visual acuity,BCDVA)、未矫正近视力(uncorrected near visual acuity,UCNVA)、最佳矫正近视力(best corrected near visual acuity,BCNVA)、最佳矫正远视力下的近视力(distant corrected near visual acuity, DCNVA)、中间距离视力(intermediate vision acuity,IVA),对比度视力、角膜曲率、焦点深度(Depth of focus)、囊袋内IOL的偏心(Eccentric)状况,观察IOL偏心者的囊袋变化、IOL襻的情况,并对患者的视觉不良症状、戴镜率和术后满意度进行问卷调查。结果：1、术后3月,MIOL组在未矫正远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)方面与SIOL组相比差异无统计学意义(P>0.05);但在未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA)方面,MIOL组与SIOL组相比差异有统计学意义,MIOL明显优于SIOL组(P<0.05)。2、焦点深度结果显示：MIOL组的焦点深度范围为4.50D,SIOL组范围仅为1.88D,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3、对比度视力：最佳矫正远视力100%、25%对比度下MIOL组的视力与SIOL组基本接近,10%对比度下MIOL组的视力低于SIOL组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),5%对比度视力两组患者无明显差别。中距离视力高低对比度比较,MIOL组相差三行及以下者14眼(58.3%)(正常视力人群近视力高低对比度相差三行左右)。近视力MIOL组汉字视力100%对比度能阅读字号8pt以下的21眼(87.5%),10%对比度能阅读字号8pt以下的12眼(50%)(报纸正文和杂志相当于9pt,文字越大其字号也越大)。最佳矫正远视力下的近视力：100%对比度MIOL组(0.093±0.171)明显好于SIOL组(0.541±0.169),10%对比度MIOL组(0.467±0.169)稍好于SIOL组(0.739±0.159)(以上视力均为logMAR视力)。4、人工晶体偏心方面,MIOL有6例在术后2-4月偏心值≥0.5mm,其中3例≥1mm。SIOL组有8例患者偏心值≥0.5mm,通过问卷调查发现这些患者术后均存在着视觉不良症状,部分患者视远视近均不清楚。两组患者术后的视觉不良症状,均主要表现为眩光、光晕、视物模糊、视物晃动等,且两组患者发生率相当。不良视觉症状方面MIOL组患者表现更明显(P<O.05),其中3例患者在术后3个月时仍然觉视物时有轻微不适感,视远视近均较模糊。在看近处时MIOL组的“戴镜率”明显低于SIOL组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶体(SN6AD1MIOL)完全囊袋内植入术后能为大多数患者提供良好的远、中、近全程视力,使患者术后的视功能和生活质量得到了明显的改善,降低了患者对老视镜的依赖。随着MIOL临床应用的日益广泛,部分患者表现出视物模糊、偏心等问题,也引起了人们的广泛关注。新一代多焦点人工晶体(SN6AD1MIOL)居中性良好,偏心的发生率与同种材质的单焦点人工晶体相比无提高,但其偏心时表现出的视觉不良症状明显比单焦组更严重,偏心时患者视远、视近均不清楚,戴眼镜后患者视力有所提高但其主观感觉仍然不满意,故在植入MIOL前应注意对适应症的选择,术中保证撕囊连续、完整,彻底吸净晶体皮质是保持晶体居中性的关键因素。

全文目录


英汉縮略语名词对照  5-6
中文摘要  6-9
英文摘要  9-13
前言  13-16
引言  16-17
1 材料与方法  17-25
2 结果  25-35
3 讨论  35-43
4 小结  43-44
参考文献  44-47
附图  47-48
文献综述  48-57
  参考文献  54-57
致谢  57-58
攻读硕士学位期间发表的文章  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学
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