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玻璃体腔注射贝伐单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期术后视力恢复的预测因素分析

作　者: 李爽
导　师: 马翔
学　校: 大连医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 年龄相关性黄斑变性贝伐单抗预测因素
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 35次
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内容摘要

目的：收集湿性年龄相关性黄斑变性患者的临床特征，检测高温必需蛋白A1（High Temperature Requirement A1, HTRA1）基因的单核苷酸多态性（SingleNucleotide Polymorphisms, SNP），观察玻璃体腔注射贝伐单抗（IntravitrealBevacizumab, IVB）的短期术后效果，评估并筛选与短期术后视力恢复相关的因素。方法：对2012年7月至2012年12月于大连医科大学第一附属医院眼科确诊为湿性年龄相关性黄斑变性患者35例（35眼）给予IVB治疗并随访3个月。收集所有患者的年龄、病程、身高、体重等基本情况，记录所有患者术前最佳矫正视力（BestCorrected Visual Acuity, BCVA），通过眼底荧光血管造影描绘脉络膜新生血管（Choroidal Neovascularization, CNV）面积，光学相干断层扫描记录患者的中央黄斑厚度（Central Macular Thickness, CMT）。采集患者外周静脉血，提取基因组DNA，检测HTRA1基因rs11200638位点的SNP序列。根据末次随访时BCVA与基线BCVA差值的Log MAR值即最终视力恢复值（Final Visual Gain, FVG），将患者分为两组：视力提高组（Better-visual gain group, B组）和视力下降组（Worse-visual gain group,W组）。应用卡方检验，独立因素t检验，Wilcoxon秩和检验，Fisher’s检验，Pearson’s相关分析等统计方法分析两组年龄、病程、身体指数、基线BCVA、CNV面积、CMT及HTRA1基因多态性，筛选影响患者短期术后视力恢复的因素。结果：35名患者治疗后平均BCVA（Log MAR）、平均CNV面积和平均CMT均明显改善；年龄与FVG呈正相关（r=0.380, P=0.024），基线CNV面积与FVG呈正相关（r=0.458, P=0.006）、基线BCVA（Log MAR）与FVG呈负相关（r=-0.742,P<0.001）；B组平均年龄（68.3±1.1）岁，W组平均年龄（74.1±5.4）岁，差异有统计学意义（P=0.014）；B组术前CNV面积（2.7±1.0）视盘面积，W组术前CNV面积（3.5±0.5）视盘面积，差异有统计学意义（P=0.022）；B组基线BCVA（LogMAR）0.92±0.26，W组基线BCVA（Log MAR）0.55±0.19，差异有统计学意义（P=0.001）；两组间BMI、CMT、病程长短、HTRA1基因多态性无统计学差异。结论：IVB治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期效果具有个体差异性，年轻患者，术前CNV面积小及术前BCVA差的患者术后视力恢复明显。年龄、术前BCVA、术前CNV面积是评估短期术后视力恢复的预测因素。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
材料和方法  12-16
  1. 研究对象  12-13
    1.1 入选标准  12-13
    1.2 排除标准  13
  2. 检查仪器、药物及试剂  13
    2.1 主要检查仪器  13
    2.2 主要药物及试剂  13
  3. 检查项目  13-15
    3.1 一般情况  13-14
    3.2 术前眼部特征  14
    3.3 基因检测  14-15
    3.4 手术方法  15
    3.5 术后眼部检查  15
  4. 分组及数据处理  15-16
结果  16-18
  1. 患者随访情况  16
  2. FVG值与各因素之间的相关性  16-17
  3. 两组间比较  17-18
讨论  18-24
结论  24-25
参考文献  25-30
综述  30-46
  参考文献  39-46
附录  46-49
致谢  49-50

玻璃体腔注射贝伐单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期术后视力恢复的预测因素分析

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