学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

白内障超声乳化透明角膜切口的愈合及对术后散光影响的研究

作　者: 胡亚丽
导　师: 党光福
学　校: 山东中医药大学
专　业: 眼科学
关键词: 年龄相关性白内障 透明角膜切口 愈合 散光
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 24次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的:运用前节光学相干断层扫描仪（Anterior segment optical coherencetomography,AS-OCT）和三维眼前节分析仪(Pentacam)对白内障超声乳化术不同大小和不同方位的透明角膜切口的愈合及其对术后散光的影响进行研究。方法:本研究为前瞻性、连续性、对比性研究，连续选取老年性白内障行白内障超声乳化联合折叠型人工晶体植入术的患者104例（120眼），其中男46例女58例，平均年龄为67.35岁,Ⅱ～Ⅲ核。应用AS-OCT和Pentacam分别于术前1天对术眼进行扫描。根据患者选择的人工晶体的类型按角膜切口的大小，分为2.2mm切口组（A组）和3.0mm切口组（B组）；根据切口方位，又将2组分为两个亚组，切口在上方的（70°～110°）为A1和B1，切口在颞侧的（0°～30°/150°～180°）为A2和B2。术前1天、术后1天、术后1周、术后2周和术后1月应用OCT和Pentacam对术眼角膜切口和全角膜曲率进行检查。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，定量资料采用单向方差分析及两因素重复测量的方差分析。定性资料进行行乘列表卡方检验，四组间变化有统计学差异的采用卡方分割进行两两比较，根据公式P＇=（2*a）/[k*(k-1)1]（a为原检验水准，k为分量）矫正检验水准以P＜0.0083作为差异有统计学意义。结果:（1）A组患者50例（54眼），其中男性23例，女性27例；B组患者54例（66眼），其中男23例女31例，两组性别比较（P=0.844）无统计学差异，各个亚组间性别比较（P=0.926）无统计学差异。（2）两组术中累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)比较A组为3.58±0.26、B组为3.57±0.19，两组差异无统计学意义（P=0.324），各个亚组间CDE比较（P=0.276）无统计学差异。两组灌注液的使用量比较A组为(37.83±0.35)V/ml、B组为（37.75±0.81）V/ml，两组差异无统计学意义（P=0.334）,两组内灌注液的比较差异无统计学意义（P=0.226）。（3）术前1天A组眼压（16.32±1.21）mmHg、B组眼压（16.03±0.98）mmHg，两组比较差异无统计学意义（P=0.433）；术后1天、术后1周、2周和1月的眼压分别为A组眼压为（15.07±0.98）mmHg、（14.35±0.68）mmHg、（14.37±0.68）mmHg、（13.94±0.78）mmHg，B组眼压为（15.23±1.22）mmHg、（14.66±0.88）mmHg、（14.20±0.98）mmHg、（13.89±0.68）mmHg,差异均无统计学意义（P=0.568，0.667，0.897，0.789）；各个亚组间无统计学意义（P=0.260，0.255，0.342，0.433）。（4）术后1天切口处的角膜厚度增加值A组为（0.36±0.86）mm、B为组为（0.25±0.75），A组角膜厚度增加比B组大且差异有统计学意义（P=0.026），组内比较上方切口角膜厚度增加值比颞侧组大且差异有统计学意义（P=0.034）；术后1周角膜厚度增加值A组为（0.12±0.73）mm、B组为（0.16±0.78）mm，B组术后1周角膜厚度增加值大且差异有统计学意义（P=0.034），两组内上方切口比颞侧切口处角膜厚度增加值大且差异有统计学意义（P=0.046）；术后2周和术后1月两组角膜厚度增加值分别为A组（0.06±0.63）mm、（0.03±0.45）mm，B组（0.14±0.66）mm、（0.03±0.56）mm，差异无统计学意义（P=0.688，0.768），各亚组间比较差别无统计学意义（P=0.887,0.909）。(5)术后1天切口处的角膜厚度A组（1.21±0.87）mm、B组（1.13±0.66）mm差异有统计学意义（P=0.046），且组间比较上方切口角膜厚度比较有统计学意义（P=0.034，0.025）；术后1周A组为（0.89±0.69）mm、B组（0.95±0.78）mm差异有统计学意义（P=0.047），且组间比较上方切口角膜厚度比较有统计学意义（P=0.047，0.038）；术后2周和1月角膜厚度A组为（0.80±0.77）mm、（0.77±0.68）mm，B组（0.86±0.78）mm、（0.78±0.89）mm差异无统计学意义（P=0.466，0.679），各亚组间比较差别无统计学意义（P=0.887,0.909）。（6）两组切口处角膜厚度恢复至术前情况的比例术后1周A组为25.92%、B组为7.57%，差异有统计学意义（P=0.006），两组内颞侧比上方消退的比例大但差异无统计学意义（P=0.185，0.176）；术后2周A组为40.74%、B组为33.33%，差异无统计学意义（P=0.449），各亚组间比较无统计学意义（P=0.056）；1月两组全部消退至术前。(7)切口构型分析：术后1天切口内口哆开发生率A组为53.70%、B组为30.30%差异有统计学意义（P=0.015），各亚组间比较差异无统计学意义（P=0.069）；术后1周A组为16.66%、B组为34.84%且差异有统计学意义（P=0.037），组内上方切口内口哆开发生率比颞侧高且差异有统计学意义（P=0.002，0.003）；术后2周切口内口哆开发生率A组11.11%、B组为13.63%差异无统计学意义（P=0.785），各亚组间比较差异无统计学意义（P=0.845）术后1天、术后1周、术后2周后弹力层脱离的分别为A组22.22%、12.96%、7.40%，B组27.27%、19.69%、10.60%发生率两组之间差异无统计学意义（P=0.897，0.886，0.785），组内比较差异无统计学意义。（8）两组术前切口处曲率A组为43.36±1.22、B组为43.57±1.36，差异无统计学意义（P=0.875）；术后1天A组为42.44±1.24、B组为41.36±0.98，且差异有统计学意义（P=0.045），组内上方切口处曲率变化比颞侧切口小差异有统计学意义（P=0.023，0.035）；术后1周A组为41.96±0.84、B组为42.75±0.98，且差异有统计学意义（P=0.243），组内比较上方比颞侧曲率变化小差异有统计学意义（P=0.046，0.067）；术后2周和术后1月两组间切口处曲率分别为A组42.48±0.88、42.73±0.98，B组42.23±0.94、42.83±1、23比术前减小且趋于一致（P=0.236，0.365），各亚组间比较无统计学差异（P=0.157，0.120）。（9）术后1周和术后1月两组UCVA、BCVA分别为，A组4.56±0.98、4.83±1.23，B4.43±1.22、4.86±1.09，两组比较无统计学差异（P=0.876，0.856），各亚组间比较无统计学差异（P=0.579，0.658）；术后1周A组（1.27±1.45）D、B组（1.51±0.98）D，B组比A组球镜度数略大但差异无统计学意义（P=0.886）。术后1月的球镜度数A组（0.57±0.66）D、（0.68±0.97）D，差异无统计学意义（P=0.786）。结论:本研究发现2.2mm透明角膜切口的术后1天角膜水肿程度、内口哆开发生率、切口处角膜曲率的变化均较3.0mm大，上方切口术后1天角膜水肿程度、内口哆开发生率、切口处角膜曲率的变化均比颞侧切口大；但在愈合的过程中通过对角膜水肿消退情况、内口哆开发生率等切口构型的分析及切口处角膜曲率的变化，术后1周2.2mm透明角膜切口愈合明显优于3.0mm透明角膜切口，且颞侧愈合明显优于上方；术后2周愈合情况趋于一致，但切口处角膜厚度比术前略有增加；术后1月两组除3.0mm上方组1例愈合不良，其余全部愈合良好。术后1周和术后1月两组UCVA、BCVA无明显差别，各亚组间比较也无明显差别；术后1周柱镜度数3.0mm组比2.2mm组略大，角膜散光度数2.2mm组较略小；颞侧切口UCVA优于上方切口，柱镜度数颞侧切口组优于上方切口组故颞侧切口角膜散光小；因术前根据角膜曲率选取角膜最大曲率经线方位为切口位置故术后一月角膜愈合良好后柱镜度数无明显差别，术后角膜散光度数比术前小。

全文目录


提要  3-7
Abstract  7-13
引言  13-16
临床研究  16-24
  1 资料与方法  16-19
    1.1 一般资料  16
    1.2 术前评估与检查  16-17
    1.3 主要设备  17
    1.4 测量方法  17-18
    1.5 手术方法  18
    1.6 术中记录  18
    1.7 术后检查及用药  18
    1.8 统计学处理  18-19
  2 结果  19-24
    2.1 患者一般情况  19
    2.2 累计超声能量和灌注液使用量  19
    2.3 眼压  19
    2.4 切口处角膜厚度增加值  19-20
    2.5 切口处角膜厚度  20
    2.6 切口处角膜厚度消退至术前情况  20-21
    2.7 切口构型  21-22
    2.8 切口处曲率  22-23
    2.9 术眼UCVA、BCVA、柱镜度数  23-24
讨论  24-26
小结  26-27
结论  27-28
参考文献  28-31
附录  31-32
综述  32-41
  参考文献  37-41
致谢  41-42
发表文章  42-46
详细摘要  46-50

相似论文

  1. 极低频脉冲电磁场促进骨折愈合的临床研究,R683
  2. 全阴囊Ⅲ°烧伤的不同修复方式对猪生精细胞Bcl-2、Survivin蛋白表达的影响,R644
  3. 不同切口设计的白内障超声乳化术后角膜变化的研究,R779.66
  4. 远红外线治疗对烧伤创面的影响,R644
  5. 封闭负压引流技术对创面组织中PDGF及TGF-β表达的影响,R641
  6. 小切口非超声乳化白内障手术中不同切口矫正术前角膜散光及角膜内皮细胞变化的研究,R779.66
  7. 羧甲基壳聚糖促进创伤愈合机理的研究,R644
  8. LED空间色度测试研究,TN312.8
  9. 便携式分光测色仪光学设计,TH744.121
  10. 低功率半导体激光治疗口腔溃疡的实验研究,R781.5
  11. 巨噬细胞在兔耳创面愈合及瘢痕形成中的作用,R622
  12. 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对骨折愈合的影响及其分子机制的实验研究,R965
  13. 大块髂骨植入锁骨解剖板固定治疗锁骨骨折不愈合的疗效分析,R687.3
  14. 四黄汤湿敷联合神灯照射促进肛瘘术后创面愈合的临床研究,R657.1
  15. 芪榆油膏对肛瘘术后创面肉芽组织中EGF和VEGFmRNA表达的影响,R269
  16. 热防护用仿毛细血管丛自愈合材料的研究,V250.2
  17. Avastin抑制大鼠角膜新生血管的实验研究,R965
  18. 两种切口超声乳化白内障吸除术的对比研究,R779.66
  19. 骨膜促进骨—肌腱结合部位愈合的研究,R687.2
  20. 伤科续骨丸促进骨折愈合的临床观察,R274.9
  21. 塞来昔布对小鼠骨折愈合的实验研究,R965

中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
© 2012 www.xueweilunwen.com