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PDT及玻璃体腔注射Lucentis治疗病理性近视CNV的临床疗效观察

作 者: 彭灵
导 师: 游志鹏
学 校:
专 业: 眼科学
关键词: 雷珠单抗(Lucentis) 玻璃体腔注射 光动力治疗(PDT) 病理性近视(PM) 脉络膜新生血管(CNV)
分类号: R778.11
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要


目的:观察PDT及Lucentis应用于病理性近视性CNV的临床疗效。方法:根据入选标准及排除标准入组40例40眼病理性近视合并脉络膜新生血管的患者,随机分为Lucentis玻璃体腔注射组和PDT治疗组,接受6个月的治疗,每月复查一次,观察最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、眼底、眼前节以及中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)和荧光眼底血管造影(FFA)的变化。其中lucentis治疗组:Lucentis0.5mg玻璃体腔注射; PDT组:按PDT治疗CNV(TAP)研究组和维替泊芬PDT治疗(VIP)研究组的方法进行,对于CNV复发或小部分闭合者给予再次PDT或者玻璃体腔注射Lucentis。结果:1、最佳矫正视力(BCVA)两组病人的最佳矫正视力Lucetis治疗组从治疗后第二个月均优于PDT治疗组,差异有统计学意义。Lucentis治疗组,治疗后末次随访时,矫正视力:数指/10cm~1.0,平均IogMAR视力为0.56±0.03,与治疗前平均视力比较,差异有统计学意义(t=17.865P<0.01)其中,视力提高4行以上者8只眼,占40%;提高2~4行者6只眼,占30%;视力稳定或波动在1行以内者6只眼,占30%;无视力下降者。PDT治疗组治疗,末次随访时,矫正视力:数指/10cm~0.8,平均IogMAR视力为0.79±0.12,与治疗前平均视力比较,差异有统计学意义(t=17.735P<0.05)。其中,视力提高4行以上者4只眼,占20%;提高2~4行者6只眼,占30%;视力稳定或波动在1行以内者8只眼,占40%;视力下降2眼,占10%。2、OCT示CMT变化情况(μm)治疗后1月和2月PDT治疗组的平均CMT优于Lucentis治疗组,差异有统计学意义;但3月的平均CMT,Lucentis治疗组与PDT治疗组差异无统计学意义;6月的平均CMT, PDT治疗组的平均CMT优于Lucentis治疗组,差异有统计学意义。Lucentis治疗组和PDT治疗组从治疗1月起至6月平均CMT均比治疗前(基线)减少,差异均有统计学意义。3、FFA检查治疗前后黄斑区荧光渗漏发生例数两组比较,Lucentis玻璃体腔注射组明显优于PDT治疗组,两分别降低100%和80%4、治疗过程中未发生光敏剂渗漏;治疗后患者依从性好,遵照医嘱避光48h,没有出现皮肤光毒性反应。未发生与玻璃体腔内注药相关的并发症,如白内障,感染性眼内炎、视网膜脱离、色素上皮撕裂、脉络膜脱离等并发症,两个组的患者在整个随访期间,未出现心脑血管方面的不良事件。结论1、Lucentis(0.5mg)治疗及PDT治疗均能不同程度控制PM性CNV的病情发展,Lucentis治疗组优于PDT治疗组2、Lucentis玻璃体腔注射可做为PM性CNV的首选治疗3、Lucentis玻璃体腔注药及PDT治疗PM性CNV整体安全性可靠

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
缩略语表  9-10
第1章 前言  10-12
第2章 对象与方法  12-17
  2.1 研究对象  12-13
    2.1.1 研究对象纳入标准  12
    2.1.2 研究对象排除标准  12-13
  2.2 研究方法  13-16
    2.2.1 常规眼部检查  13
    2.2.2 OCT 检查  13-14
    2.2.3 FFA 检查  14
    2.2.4 Lucentis 0.5mg 玻璃体腔内注射步骤与方法  14-15
    2.2.5 PDT 治疗  15
    2.2.6 重复治疗标准  15
    2.2.7 终止或暂停给药  15
    2.2.8 分组及随访时间  15-16
  2.3 评价标准  16
  2.4 主要仪器与药品  16
  2.5 统计学方法  16-17
第3章 结果  17-26
  3.1 最佳矫正视力(BCVA)  17-20
  3.2 OCT 是平均中央黄斑厚度(CMT)  20-23
    3.2.1 正常黄斑区 OCT 参考值  20-21
    3.2.2 OCT 示中央黄斑厚度(CMT)变化  21-23
  3.3 眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)  23-24
  3.4 并发症  24-25
  3.5 Lucentis 与 PDT 治疗次数  25-26
第4章 讨论  26-29
  4.1 lucentis 及 PDT 均能在短期内改善 PM 患者的视功能  27
  4.2 Lucentis 玻璃体腔注药、及 PDT 治疗均能减少 PM 患者 CMT  27-28
  4.3 Lucentis 玻璃体腔注药与 PDT 治疗均能降低 PM 患者黄斑区荧光渗漏发生率  28
  4.4 Lucentis 玻璃体腔注药及 PDT 治疗 PM 整体安全性可靠  28
  4.5 治疗频次  28-29
第5章 结论  29-30
致谢  30-31
参考文献  31-33
典型病例  33-41
攻读学位期间的研究成果  41-42
综述  42-52
  参考文献  50-52

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼屈光学 > 眼应用屈光学 > 近视
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