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ORA在角膜生物力学特性研究中的应用

作　者: 邱佳冀
导　师: 李维业
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 眼反应分析仪 眼压 角膜滞后量 角膜阻力因子 青光眼 角膜屈光手术
分类号: R770.4
类　型: 博士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：通过眼反应分析仪对角膜生物力学特性参数的差异比较,探讨角膜滞后量和角膜阻力因子的临床意义。方法：2009年11月～2010年3月,于北京协和医院眼科门诊随机选取84例(168只眼)正常人,采用ORA眼反应分析仪(Reichert Ocular Response Analyzer,ORA)测眼压及角膜滞后量(corneal hysteresis, CH)、角膜阻力因子(corneal resistane factor,CRF),与非接触眼压计(NCT)测量对比,然后用A型超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness.CCT),并进行相关分析；随机选取31例(62只眼)青光眼及可疑青光眼患者,采用ORA测眼压及CH、CRF,然后用A型超声角膜测厚仪测量CCT,之后与Goldmann(?)压计(GAT)测量对比,并进行相关分析；选取角膜屈光手术后随访者51例(102只眼),采用ORA测眼压及CH、CRF,与非接触眼压计NCT测量对比,然后用A型超声角膜测厚仪测量CCT,并进行相关分析。比较ORA所测正常人、青光眼及可疑青光眼患者及角膜屈光手术后患者角膜生物力学特性(corneal biomechamical properties)参数的差异,探讨CH、CRF的临床意义。结果：正常人眼压值,ORA测得模拟Goldmann(?)压值(Goldmann-correlated IOP value,IOPg)为17.90±4.17mmHg,角膜补偿后眼压(Corneal-Compensated Intraocular Pressure,IOPcc)为18.34±4.00mmHg;NCT跟压值为17.44±3.54mmHg。IOPcc、IOPg、NCT眼压之间相关性良好,均值两两间有显著差异。CCT为536.20±29.17μm。NCT眼压测量值与CCT中等水平相关,相关系数为0.429；而IOPcc与CCT问仅有低水平弱相关,相关系数为0.258。正常人男性IOPg显著高于女性,IOPcc无明显差异,IOPcc、IOPg与年龄无明显相关性。正常人CH和CRF分别为10.13±2.11mmHg和10.90±2.31mmHg,与年龄、性别无明显相关性。CH与CCT有低水平弱相关,相关系数为0.277；CRF与CCT中等水平相关,相关系数为0.466。青光眼及可疑青光眼患者IOPg为19.16±4.10mmHg,IOPcc为19.91±4.44mmHg;GAT眼压值为18.91±3.75mmHg。青光眼及可疑青光眼患者IOPg、IOPcc、GAT三者相关性良好,均值间IOPcc显著高于IOPg、GAT(?)压值,GAT跟压值与IOPg无明显差异。GAT跟压测量值与CCT中等水平相关,相关系数为0.344。青光眼及可疑青光眼患者CH和CRF分别为9.83±2.13mmHg和11.03±2.11mmHg。与正常组对比,青光眼及可疑青光眼患者IOPg、IOPcc显著高于正常组,而CH、CRF、CCT间无明显差异。角膜屈光手术后,LASEK术后随访者IOPg为13.26±3.52mmHg, IOPcc为16.64±3.29mmHg, NCT眼压值为14.13±3.61mmHg, CH为8.01±1.60mmHg, CRF为7.70±1.82mmHg, CCT为447.59±43.75μ m; LASIK术后随访者IOPg为13.10±5.29mmHg, IOPcc为16.70±5.25mmHg, NCT眼压值为13.91±4.99mmHg,CH为7.83±1.52mmHg, CRF为7.50±1.75mmHg, CCT为447.96±46.22μm。与正常人对比,角膜屈光术后患者IOPg、IOPcc、NCT眼压值、CCT、CH、CRF均明显低于正常人,但IOPcc下降无NCT眼压值明显。LASEK术后组和LASIK术后组之间IOPg、IOPcc、NCT(?)压值、CCT、CH、CRF无明显差异。结论：ORA测量眼压具有较高的可重复性,与GAT、NCT之间的一致性较好,并且其测量值受中央角膜厚度的影响较少。ORA测量参数CH和CRF能反映角膜生物力学特性。正常人CH、CRF值男女间无显著差异,与年龄也无明显相关性,与CCT有较低水平的相关性。青光眼及可疑青光眼人CH、CRF值与正常人相比无显著差异。角膜屈光术后CH值和CRF值明显低于正常人,但LASEK术后组与LASIK术后组间无显著差异。ORA测量的眼压值可能较GAT、NCT更接近真实值,尤其角膜屈光手术后。

全文目录


英文缩略词  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
1. 前言  10-12
2. 对象和方法  12-15
3. 实验结果  15-57
4. 讨论  57-63
5. 结论  63-64
参考文献  64-68
致谢  68

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼科诊断学
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