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磁共振表观扩散系数在鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价及临床预后分析

作　者: 刘波
导　师: 林红
学　校:
专　业: 肿瘤学
关键词: 鼻咽癌咽后淋巴结同步放化疗磁共振弥散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）总生存（OS）无远处转移（DMFS）
分类号: R739.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：随着磁共振（MRI)广泛应用，磁共振功能影像逐渐也应用于临床。本研究应用磁共振弥散像(DWI)表观扩散系数(ADC）值治疗前后变化来进行鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价。探讨鼻咽癌患者临床病理特征、咽后淋巴结大小及咽后淋巴结ADC值与鼻咽癌的预后关系。方法：回顾性分析80例接受以铂类为基础的同步化放疗的鼻咽癌患者。治疗前115枚可测量的咽后淋巴结进行治疗后1月、3月、6月、12月、24、36、48月随访。观察记录咽后淋巴结变化情况来判定其良、恶性，咽后淋巴结大小按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。治疗前及治疗后3个月ADC值变化,采用配对样本t检验，p<0.05具有统计学意义。分析治疗后3月ADC值变化与疗效关系，使用独立样本检验，p<0.05具有统计学意义，用SPSS17.0分析总生存（OS）及无远处转移生存（DMFS）。结果：1、对115枚治疗前及放疗结束后3月咽后淋巴结ADC值变化进行比较，有效者(PR+CR)之间差异有统计学意义（p<0.001）,无效者(SD+PD)之间无统计学意义（p=0.872）。分析治疗前后ADC值变化与疗效的关系，结果发现，有效者ADC值变化明显高于无效者ADC值变化，两者有统计学差异（p<0.001).。2、对80例患者根据年龄、性别、KPS评分、N、T分期单因素分析OS及DMFFS，结果发现N分期（p<0.01）与OS及DMFS（p<0.01）有关。3、对80例患者115枚咽后淋巴结最短径（如有双侧咽后淋巴结，取最小淋巴结最短径)>0.6cm、≤0.6cm；淋巴结ADC值>0.9×10-3mm2/s、≤0.9×10-3mm2/s用单因素分析OS及DMFS。结果显示淋巴结大小与OS（p=0.900）及DMFS（p=0.826）无关。ADC值与OS（p=0.811）及DMFS（p=0.795）无关。4、根据随访结果咽后阳性淋巴结最短径>6mm的63例患者进行亚组单因素分析，咽后淋巴结大小与OS（p=0.010）有关，与DMFS（p=0.056）无关。在咽后阳性淋巴结ADC值≤0.9×10-3mm2/s的59例患者进行亚组分析中，ADC值与OS（p=0.118）及DMFFS（p=0.116）无关。5、将以预后相关（p<0.05）变量纳入多因素COX模型分析，结果发现咽后阳性淋巴结最短径是影响总生存独立预后因子。结论：1、DWIADC值变化与鼻咽癌咽后淋巴结疗效相关，即ADC值变化越大疗效越好，咽后淋巴结为阳性可能性越大。2、鼻咽癌咽后阳性淋巴结最短径>12mm是鼻咽癌同期放化疗独立预后因子。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
缩略词简表  8-9
第1章引言  9-12
第2章材料与方法  12-16
  2.1 患者资料及治疗前准备  12-14
    2.1.1 研究对象  12-13
    2.1.2 同步放化疗  13-14
  2.2 MRI 设备及检查技术  14-15
    2.2.1 MRI 检查设备  14
    2.2.2 MRI 检查技术及参数  14
    2.2.3 图像后处理  14-15
  2.3 统计学分析  15-16
第3章结果  16-21
  3.1 治疗前后咽后淋巴结在常规 MRI 及 ADC 图像上的变化情况  16-17
  3.2 治疗前和治疗后 ADC 值的变化情况  17
  3.3 治疗前后咽后淋巴结 ADC 值的变化与疗效关系  17
  3.4 鼻咽癌基本临床特征及咽后淋巴结大小、ADC 值单因素生存分析 OS 及DMFS 附图  17-21
第4章讨论  21-26
  4.1 鼻咽癌同步放化疗方案及咽后淋巴结评价  21-22
  4.2 治疗前后淋巴结 ADC 值的变化情况及同步化放疗疗效的评估  22-23
  4.3 STIR-DWI-EPI 原理、扩散敏感因子 b 值、阳性淋巴结大小选择  23-24
  4.4 鼻咽癌临床特征及咽后淋巴结预后分析  24-25
  4.5 小结  25-26
第5章结论  26-27
致谢  27-28
参考文献  28-30
攻读学位期间的研究成果  30-31
综述  31-39
  参考文献  37-39

磁共振表观扩散系数在鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价及临床预后分析

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