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老年乳腺癌分子分型的临床病理特点及预后分析

作　者: 白连伟
导　师: 姜大庆
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 老年乳腺癌分子分型临床病理生存分析
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨老年乳腺癌不同分子分型的临床病理特点、预后情况及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析2006年1月至2011年3月就诊于辽宁省肿瘤医院经手术治疗确诊为浸润性乳腺癌的172例老年女性患者的临床资料，根据免疫组化结果，将老年乳腺癌分为4种分子亚型，即LuminalA型： ER(+)或PR(+)、HER-2(-)、Ki67＜14%；LuminalB型：ER(+)或PR(+)、HER-2(-)、Ki67≥14%，和ER(+)或PR(+)、HER-2(+)；HER-2过表达型：ER(-)、PR(-)、HER-2(+)；三阴性：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)。旨在分析各亚型患者在年龄、病理类型、肿块大小、淋巴结转移、临床分期、组织学分级、治疗情况等方面的分布差异。有完整随访资料者157例，中位随访时间为52个月，分析各分子亚型的预后及影响因素。本研究统计分析采用SPSS17.0软件完成,各亚型间临床及病理特征分布差异采用Χ2检验，采用Kaplan-Meier进行生存分析,组间的生存差异采用Log-rank检验，采用Χ2检验进行单因素分析，以Cox模型进行多因素生存分析，显著性检验水准P＜0.05。结果：全组共172例，平均年龄为70.1岁，病理类型以浸润性导管癌为主133例（77.3%），特殊类型癌18例(10.5%),其中LuminalA型63例(36.6%),LuminalB型61例(35.5%), HER-2过表达型14例(8.1%)，三阴性34例(19.8%)。ER阳性117例（68.0%），PR阳性103例(59.9%)，HER-2阳性30例（17.4%）。各亚型在肿块大小、临床分期、组织学分级、内分泌治疗和化疗的差异均有统计学意义。而在年龄、淋巴结情况、病理类型、手术方式和放疗的分布没有统计学差异。LuminalA型患者的原发肿块较小,病理分期较早，组织学分级较低，接受内分泌治疗的比例高，而接受化疗的比例较低，三阴性和HER-2型反之。四种分子亚型的无病生存率分别为91.2%,89.5%，76.9%，70.0%，总生存率分别为94.7%,93%，84.0%，80.0%，其生存率存在显著差异(P＜0.01)。单因素分析结果显示：分子分型、肿块大小、淋巴结转移、临床分期、组织学分级是影响预后的主要因素;Cox多因素分析结果显示：临床分期、分子分型、淋巴结转移和组织学分级是影响预后的独立危险因素。结论:(1)各亚型在肿瘤大小、临床分期、组织学分级、内分泌治疗和化疗上有显著差异。(2)老年乳腺癌生物学行为好，受体阳性率高，Luminal型所占比例高，三阴性和HER-2过表达型比例较低，(3)各亚型间生存率有显著差异，Luminal A型预后最好,三阴性复发转移率高，恶性程度最高。(4)分子亚型、淋巴结转移、临床分期、组织学分级是影响老年乳腺癌病人无病生存率和总生存率的独立危险因素。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
资料和方法  12-13
  1. 资料筛选和标准  12
    （1）资料来源  12
    （2）入组标准  12
  2. 方法  12-13
  3. 随访  13
  4. 统计学方法  13
结果  13-19
  1. 病例资料统计  13-14
  2. 不同分子分型的临床病理特征比较  14-15
  3. 不同分子分型的预后分析  15-19
    3.1 不同分子分型的生存率比较  15-17
    3.2 157 例老年乳腺癌患者单因素分析显示  17
    3.3 多因素分析显示  17-19
讨论  19-24
  1. 老年乳腺癌的临床及病理特点  19-20
  2. 老年乳腺癌的分子分型的特点  20-22
  3. 老年乳腺癌分子分型的生存分析  22-23
  4. 老年乳腺癌预后因素分析  23-24
结论  24-25
参考文献  25-29
综述  29-38
  参考文献  34-38
附录  38-39
致谢  39-40

老年乳腺癌分子分型的临床病理特点及预后分析

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