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垂体催乳素腺瘤的卫生经济学研究初探

作　者: 燕华
导　师: 邓洁英
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 垂体催乳素腺瘤卫生经济学 Markov模型
分类号: R736.4
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
下　载: 6次
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内容摘要

垂体催乳素腺瘤是最常见良性缓慢生长的垂体肿瘤。其临床表现主要为催乳素水平增高所致促性腺激素抑制,以及因肿瘤占位压迫周围结构所致的相应的症状。其治疗目标主要是降低催乳素水平,恢复患者的性腺功能；对于大腺瘤,缩小肿瘤体积也是很重要的治疗目标。垂体催乳素腺瘤的主要治疗方法为经蝶鞍手术和多巴胺激动剂。目前我国的现状是,对这两种治疗方式哪一种应为首选,尚缺乏共识。国内尚无垂体催乳素腺瘤生存质量的报道。本研究回顾分析了北京协和医院内分泌科垂体催乳素腺瘤患者的临床资料,结合已经发表的相关文献的研究结果,构建模拟垂体催乳素腺瘤治疗过程的卫生经济学研究模型(Markov模型),根据目前能获得的临床数据,计算单纯溴隐亭治疗和手术治疗这两种方式的治疗成本,并做敏感性分析。本研究中还采用了SF-36问卷,对门诊患者生存质量做横断面调查。初步的结果表明,对溴隐亭治疗有效患者,垂体催乳素微腺瘤单纯溴隐亭治疗的成本和手术相当,对于大腺瘤单纯溴隐亭治疗的成本要低于手术治疗的成本。用SF-36评价催乳素微腺瘤患者的生活质量,催乳素水平高于正常的组相比控制正常组患者的生理功能评分下降,停经组相比月经正常组患者的总体健康评分下降。患者的生理功能评分和PRL水平呈负相关。从卫生经济学的初步研究结果表明,溴隐亭应作为垂体催乳素腺瘤的首选治疗,对于垂体催乳素大腺瘤而言,该治疗具有更好的成本效果优势。临床上应该对该疾病给予充分的治疗,以减轻高催乳素血症和停经对患者生存质量造成的影响。

全文目录

缩略词表  4-5
摘要  5-6
Abstract  6-8
背景  8-16
  垂体催乳素腺瘤概述  8-9
  垂体催乳素腺瘤的治疗  9-13
  生存质量研究  13-14
  卫生经济学研究方法概述  14
  慢性病的研究模型  14
  研究目的  14-16
第一部分垂体催乳素腺瘤成本研究  16-42
  对象和方法  16-29
  结果  29-42
第二部分催乳素腺瘤生存质量研究  42-47
  对象和方法  42-43
  结果  43-47
讨论  47-57
  一、催乳素腺瘤的临床治疗  47-49
  二、垂体催乳素腺瘤的临床研究中的不确定性  49-50
  三、试验设计方法  50-52
  四、敏感性分析  52-53
  五、生存质量的研究  53-55
  六、卫生经济学的研究方法  55-56
  七、试验中存在的问题,和进一步工作改进的建议  56-57
结论  57-58
致谢  58-59
参考文献  59-64
附录1：SF-36健康调查问卷  64-66

垂体催乳素腺瘤的卫生经济学研究初探

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