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低领式小切口行甲状腺癌颈淋巴结清扫的研究

作 者: 曹磊
导 师: 贺青卿
学 校: 泰山医学院
专 业: 肿瘤学
关键词: Harmonic Focus超声刀 Frankfurt自动拉钩 甲状腺癌 淋巴结清扫术 低位小切口
分类号: R736.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要


研究目的主要目的:探讨Harmonic focus超声刀联合Frankfurt自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术的可行性;次要目的:1.评价Harmonicfocus超声刀及Frankfurt自动拉钩在开放性甲状腺癌手术治疗中的应用价值;2.明确低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术及传统手术行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术的适合切口长度。研究方法1.选择2011年3月-2012年9月济南军区总医院甲状腺乳腺外科124例接受甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者,将其随机分为实验组62例和对照组62例,实验组采用Harmonic focus超声刀联合Frankfurt自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术;对照组采用高频电刀辅助低位领式切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术。2.通过t检验和χ2检验(资料中理论数1≤T<5时采用校正χ2检验,理论数T<1时采用Fisher精确概率检验)分析方法,对两组手术术后病理资料进行统计学分析;3.以皮肤切开至切口缝合完毕为手术时间;以(总吸出液体量-冲洗液量)+(术后纱布重量-术前纱布重量)计算术中出血量(1.05g=1ml);以开始放置引流管至拔除引流管为引流时间;以引流时间内引流的液体总量为术后总引流量;术后甲状旁腺素、血清钙、血清磷值以术后第一天测得的结果为标准;以术后3个月内症状消失视为暂时性神经损伤,以术后3个月后症状无改善或6个月后症状仍旧存在视为永久性神经损伤;以术后第一天甲状旁腺素低于15ng/L无论是否出现症状视为暂时性甲状旁腺素损伤,以6个月后甲状旁腺素低于15ng/L或症状仍存在视为永久性甲状旁腺素损伤;4.对两组病人住院时间,切口长度,手术时间,术中出血量,手术操作者人数,术后引流量,术后引流时间,手术前后甲状旁腺素、血清钙、血清磷值和术后并发症进行统计学分析,探讨该术式的可行性与实用性。研究结果两组手术均达到手术目的,均顺利完成。1.手术时间实验组114.68±38.99min显著少于对照组204.18±24.91min,两组差异有统计学意义。2.术中出血量实验组54.68±12.45mL显著少于对照组89.58±9.81mL,两组差异有统计学意义。3.手术操作者人数实验组2.00±0.00显著少于对照组3.48±0.50,两组差异有统计学意义。4.切口长度实验组4.88±0.54cm显著小于对照组7.09±0.75cm,两组差异有统计学意义。5.两组手术住院时间,肿瘤大小,术后引流量,术后引流时间,手术前后甲状旁腺素、血清钙、血清磷值,切除淋巴结数量及术后并发症差异无统计学意义。6.两组手术病理资料比较,差异无统计学意义。研究结论1.Harmonic focus超声刀可缩短手术时间,减少术中出血量。2.Frankfurt自动拉钩可显著减少手术操作者人数。3.Harmonic focus超声刀联合Frankfurt自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术可缩短手术切口。4.Harmonic focus超声刀行低位领式小切口手术适合切口长度为4.5-5.5cm,高频电刀行传统手术适合切口长度为6.5-8cm。5.Harmonic focus超声刀联合Frankfurt自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性颈淋巴结清扫术可达到与传统手术相同的手术目的,且美容效果好,具有可行性与实用性。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
资料与方法  12-15
结果  15-16
讨论  16-20
结论  20-21
附图  21-27
附表  27-29
参考文献  29-33
综述  33-39
  参考文献  36-39
致谢  39-40
攻读学位期间发表的学术论文  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 甲状腺肿瘤
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