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石家庄地区甲状腺良恶性肿瘤的相关分析及尿碘研究

作 者: 郭梦君
导 师: 王原
学 校: 河北医科大学
专 业: 内科学
关键词: 甲状腺肿瘤 鉴别诊断 超声检查 尿碘
分类号: R736.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2014年
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内容摘要


目的:1通过对甲状腺良恶性肿瘤患者的一般临床资料、临床表现、体征、实验室检查及超声诊断特征方面进行分析,探讨区分良恶性肿瘤的一般特征。2分析尿碘含量与甲状腺良恶性肿瘤之间的相关性。方法:1收集2012年2月至2013年10月间河北医科大学第四医院耳鼻喉科收治的行甲状腺手术患者的晨起中段尿,筛选术后病理证实为甲状腺肿瘤的患者112例,并收集其病历资料。根据石蜡病理结果分为良性肿瘤与恶性肿瘤两组(恶性组均为甲状腺乳头状腺癌),依次分析比较两组患者各因素差异,探讨其在鉴别肿瘤良恶性的价值。2另选取2013年6月某单位体检职工经甲状腺超声筛查除外甲状腺结节的正常个体100例作对照,通过对良恶性组及正常对照组尿碘含量的测定,分析尿碘含量与肿瘤相关性。结果:1(1)男性29例,女性83例,男女之比为1∶2.8,良性肿瘤患者56例,恶性肿瘤患者56例,良恶性之比为1∶1。良性结节中患者的年龄为18~72岁(平均51.8±1.08岁),恶性结节组中患者的年龄为21~66岁(平均43.5±1.06岁),恶性结节组的年龄比良性组的小(P=0.001);恶性组中吞咽困难、触诊结节活动度差、质地硬患者例数分别为15例、14例、20例,上述特点在恶性肿瘤与良性肿瘤中比较均有统计学差异(P<0.05)。恶性组中农村居民较多,占71.4%,且在饮食习惯中进食腌制食品次数较多,与良性组比较有明显差异(P=0.017)。(2)甲状腺功能检查中,其中甲状功能正常94例,异常18例,良恶性两组中甲功能异常的发生率分别为14.3%(8/56)和17.9%(10/56),无统计学差异(P=0.607);TSH恶性组(2.24±0.47)uIU/m高于良性组(1.74±0.26uIU/mL),有统计学差异(P <0.05)。(3)超声判定甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿16例、结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤6例、甲状腺乳头状腺癌56例。经术后病理证实:甲状腺腺瘤符合率60.9%,结节性甲状腺肿符合率72.72%,结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤符合率54.5%,甲状腺乳头状腺癌的符合率71.4%,总相符率达84.5%。其中恶性组结节边界不清,形态不规则、低回声及血供丰富。良性组钙化率23.2%,恶性组钙化率57.1%,两组间有显著差异(P=0.000)。2甲状腺良恶性肿瘤组二者均处于碘超足量状态,二者尿碘值比较有统计学差异(P=0.000),且良恶性组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺肿瘤发生与尿碘含量有明显相关,且甲状腺乳头状癌患者尿碘值更高。结论:1甲状腺肿瘤好发于中老年女性,而甲状腺乳头状腺癌患者发病年龄相对较轻;有吞咽困难、结节触诊质地硬、边界不规则者恶性可能性大。2过多进食腌制食品与恶性发病率相关,农村居民肿瘤恶性发病率高于城市。3TSH在正常范围内越高肿瘤恶性可能性越大。4B超示实质血供丰富的结节提示恶性可能性大;结节内微小钙化尤其是沙砾样钙化提示高度恶性。5甲状腺乳头状腺癌患者尿碘值高于正常。

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 内分泌腺肿瘤 > 甲状腺肿瘤
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