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γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺恶性肿瘤的前瞻性临床研究

作　者: 康晓黎
导　师: 王颖杰
学　校: 河北北方学院
专　业: 病理学与病理生理学
关键词: 局限期胰腺恶性肿瘤 γ-射线立体定向放射治疗临床研究预后多因素分析
分类号: R735.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

观察Y-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺恶性肿瘤的疗效和放射治疗副反应,探讨影响局限期胰腺恶性肿瘤患者预后的相关因素,以期提高胰腺恶性肿瘤患者的局部控制率和生活质量。采用前瞻性的研究方法,对符合入组条件的65例局限期胰腺恶性肿瘤病人给予γ-射线立体定向体部放射治疗。病人取仰卧位,采用体位固定床和真空负压袋固定体位,在自主呼吸下行慢增强CT定位扫描,在CT图像上分别勾画GTV、CTV和PTV,采用高分次剂量、短疗程、不同剂量线包绕不同靶区的剂量层层递增的新模式,即50%剂量线覆盖计划靶区PTV, PTV边缘剂量3Gy-5Gy/次,5次/周,总剂量45Gy-51Gy/2周～3周的高分次剂量治疗模式。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用log-rank法；多因素分析采用Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素。65位患者原发灶完全缓解率(CR)23.08%、部分缓解率(PR)47.69%,总有效率为(CR+PR)70.77%；全组病人1年总生存率为52.4%,中位生存期为13个月；1年局部无进展生存率为86.1%；1年无远转生存率为37.4%；疼痛缓解率为89.29%；KPS评分改善率92.31%。放疗后的不良反应主要是急性消化道反应,1级为50.77%,2级为18.46%,未见3级副反应,主要表现为恶心、呕吐、腹泻,多数可耐受。骨髓抑制1级为27.69%,2级为7.7%,经对症处理后病人均能按计划完成治疗。单因素分析显示TNM分期、治疗前CA199升高≥>425.8U·mL-1是影响胰腺恶性肿瘤患者预后的相关因素,Cox多因素分析结果显示这两个因素也是胰腺恶性肿瘤患者长期生存的独立预后因素。γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺恶性肿瘤采用3Gy～5Gy/次,5次/周,PTV边缘50%等剂量线处总剂量45Gy-51Gy的治疗模式是安全有效的,对局限期胰腺恶性肿瘤患者可获得较好的局控率和生存率,并可缓解疼痛,提高生活质量,且放疗反应轻微。胰腺恶性肿瘤患者的TNM分期、CA199≥425.8425.8U·mL-1水平是判定胰腺恶性肿瘤预后的独立危险因素。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
英文缩写  9-11
前言  11-12
材料与方法  12-15
结果  15-19
附图  19-24
附表  24-30
讨论  30-36
结论  36-37
参考文献  37-41
综述胰腺癌的治疗进展  41-54
  参考文献  48-54
致谢  54-55
个人简历  55

γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺恶性肿瘤的前瞻性临床研究

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