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难治性颅内动脉瘤的血管内治疗

作　者: 王振球
导　师: 张健
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经外科学
关键词: 难治性颅内动脉瘤介入治疗栓塞
分类号: R739.41
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 9次
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内容摘要

颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，是世界公认的一种危害性极大的脑血管疾病，具有极高的致死率和致残率。随着血管内栓塞治疗的飞速发展，颅内动脉瘤治愈率逐渐升高，但难治性颅内动脉瘤的血管内治疗仍具有挑战性。目的：回顾性分析研究通过单纯支架栓塞、单纯弹簧圈栓塞及支架结合弹簧圈治疗难治性颅内动脉瘤的病历资料，简述三种方法的操作要点及注意事项以及术中并发症和术后并发症的处理方法和预防，并评估三者的近期及远期疗效。探讨栓塞后影响动脉瘤复发的因素。总结经验，为以后的临床治疗奠定基础。方法：总结回顾我科治疗的26例难治性颅内动脉瘤的病历资料，包括患者的性别、年龄、发病时的临床症状、术前Hunt-Hess分级、影像学表现、动脉瘤的形态、大小、部位、栓塞方法及材料，术中及术后并发症以及术后临床随访情况。结果：26例难治性颅内动脉瘤患者均成功栓塞，无失败病例。即时栓塞效果归纳：瘤腔完全栓塞22例（85%），次全塞1例（4%），不完全栓塞3例（11%）。单纯电解可脱弹簧圈不完全栓塞1例，单纯支架载瘤动脉栓塞2例；支架结合弹簧圈栓塞23例，其中完全栓塞22例，次全栓塞1例。26例术后随访结果：改良Rankin评分：0分21例（84%），1-2分3例（15%），3-5分1例（1%),1例死亡。术后单纯支架栓塞1例1天后动脉瘤破裂，1例25天后动脉瘤破裂；单纯弹簧圈不完全栓塞，7天后动脉瘤破裂；支架辅助弹簧圈栓塞中，动脉瘤无再破裂病例出现。一年随访动脉瘤未复发23例（88%）。据统计，其中复发率较高为单纯弹簧圈不完全栓塞和单纯应用支架治疗的颅内动脉瘤。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤是一种具有创伤小、风险低、病人康复时间短等优点的方法，特别是对于颅内难治性动脉瘤的而言，更是一种安全可靠的方法。对难治性颅内动脉瘤来说，支架辅助弹簧圈治疗是目前疗效最好的栓塞方法。根据不同动脉瘤选择不同的栓塞材料和方法将直接影响栓塞的效果及预后。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-11
资料和方法  11-18
  1.1 临床资料  11-12
  1.2 栓塞材料  12
  1.3 影像学资料  12-13
  1.4 治疗方法  13-17
  1.5 术后治疗  17
  1.6 随访  17-18
结果  18-19
讨论  19-23
  1. 介入治疗方法  20-21
  2. 介入治疗出现的并发症及处理  21-23
结论  23-24
参考文献  24-25
综述  25-29
  参考文献  28-29
致谢  29-30

难治性颅内动脉瘤的血管内治疗

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