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长春市某医院649例新生儿新生儿毒性红斑患病现状及影响因素研究

作　者: 刘春红
导　师: 于雅琴
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 新生儿毒性红斑发病率影响因素
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

新生儿毒性红斑又称新生儿中毒性红斑、新生儿过敏性红斑，简称新生儿红斑，是新生儿期常见病，发病率约30%~70%。国内关于新生儿红斑的报道较少，大多停留在对产妇生产前后的环境因素和新生儿初始状态的个别因素上，指导临床工作的实践意义不足。本次研究拟调查在我院生产的产妇及所产新生儿，通过问卷调查及血生化指标检查，描述新生儿红斑患病现状，探讨其可能的影响因素，并提出相应的护理建议，为不同类型产妇及所产新生儿提供预防新生儿红斑的参考。目的：了解长春市妇产医院产科新生儿红斑发病率、分布特征和影响因素，进而提出新生儿红斑的预防和护理的对策及建议。方法：本研究以2012年8月至2013年7月在吉林省长春市某妇产医院某疗区出生的新生儿为研究对象，根据2010年《实用新生儿学》新生儿毒性红斑的诊断标准诊断新生儿红斑。采用自行编制信息表调查产妇的人口学信息、产妇孕期生活习惯、既往病史、分娩方式、血生化指标等，同时调查婴儿基本信息、新生儿红斑情况等相关信息。数据采用EpiData建立数据库并进行数据平行双录入，用SPSS19.0统计软件进行描述性统计、卡方检验组间比较和影响因素的logistic分析统计分析。结果：1.调查结果显示该医院新生儿毒性红斑发病率为56.70%(368/649)，男性新生儿的发病率为55.29%，女性新生儿的发病率为58.18%，不同性别新生儿红斑发病率差异无统计学意义(χ2=0.55，p=0.458)。2.368例患病新生儿中出生当天发病占19.84%；出生后第一天占57.61%；出生后第二天占22.01%；出生后第三天占0.54%；单纯发生在面部占患病新生儿总数25.54%；单纯发生在躯干部占34.24%；单纯发生在四肢占27.72%；发生在面部和躯干部占1.90%；发生在躯干部和四肢占0.54%；发生在其他部位占10.05%。3.影响因素单因素分析结果显示新生儿中毒性红斑与产妇年龄、产妇文化程度、新生儿体重、新生儿Apgar评分、孕期食用猪牛羊肉及禽类频率、平均一周内产妇家中使用电磁炉、微波炉、电吹风等电器情况、孕次、有无人工流产史、有无糖尿病、孕前月经周期、分娩方式、产前窘迫史、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白等17个因素有关(P<0.05)，与民族、家庭人均收入、新生儿性别、新生儿窒息史、吸烟、饮酒、饮食是否规律、其他既往病史及分娩因素等30个因素无关(P>0.05)。4.以新生儿是否患新生儿红斑作为因变量，将单因素分析中P<0.10的因素作为自变量，引入多因素Logistic回归模型，采用多因素非条件逐步回归分析的方法进行多因素分析，分析结果显示模型拟合良好(χ2=93.538，P<0.001)，共有7个因素最终进入方程，分别是总胆固醇、糖尿病史、产前窘迫史、Apgar评分、产妇文化程度、平均一周内产妇家中使用电磁炉、微波炉、电吹风等电器情况，产妇孕前月经血量。其中总胆固醇、产前窘迫史、产妇文化程度、平均一周内产妇家中使用电磁炉、微波炉、电吹风等电器情况，产妇孕前月经血量是危险因素(OR>1，P<0.05)，糖尿病史、Apgar评分是保护因素(OR<1，P<0.05)。结论：1.新生儿红斑发病率较高，男女新生儿新生儿红斑发病率无差异。2.多因素分析结果显示产妇文化程度，产妇孕期一周内家中使用电磁炉、微波炉、电吹风等电器情况，产妇糖尿病史，产妇孕前月经血量，产妇产前窘迫史，产妇总胆固醇水平，新生儿Apgar评分都为新生儿中毒性红斑的影响因素。总胆固醇、产前窘迫史、产妇文化程度、平均一周内产妇家中使用电磁炉、微波炉、电吹风等电器情况，产妇孕前月经血量是危险因素，糖尿病史、Apgar评分是保护因素。3.应对产妇进行孕前、产前教育，保证其孕期营养均衡，并尽量避免可能的危险因素，提高产妇的生理、心理适应能力，进而做到优生优育。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-11
第1章绪论  11-21
  1.1 新生儿期概念  11
  1.2 新生儿皮肤特点  11-14
    1.2.1 新生儿皮肤表面积特点  11-12
    1.2.2 新生儿皮肤厚度特点  12
    1.2.3 新生儿皮肤色素特点  12
    1.2.4 皮肤附属器官特点  12-13
    1.2.5 足月新生儿皮肤角质层和 PH 值特点  13
    1.2.6 其他特点  13-14
  1.3 新生儿中毒性红斑的病因  14-16
    1.3.1 变应性理论  14
    1.3.2 移植物抗宿主反应理论  14-15
    1.3.3 共生的嵌入新生儿皮肤中的微生物固有免疫应答反应理论  15-16
  1.4 新生儿毒性红斑临床表现  16-17
  1.5 新生儿中毒性红斑诊断标准  17
  1.6 新生儿红斑鉴别诊断  17-18
  1.7 新生儿红斑治疗方案  18-19
  1.8 新生儿红斑护理原则  19
  1.9 新生儿红斑的流行病学研究  19-20
  1.10 本研究的目的和意义  20-21
第2章对象与方法  21-24
  2.1 研究对象  21
    2.1.2 纳入标准  21
    2.1.3 排除标准  21
  2.2 新生儿红斑的诊断标准  21-22
  2.3 调查方法  22
    2.2.1 调查工具  22
    2.2.2 调查实施  22
  2.4 数据处理与分析  22
  2.5 质量控制  22-24
第3章结果  24-37
  3.1 新生儿红斑发病现状  24-27
    3.1.1 调查样本的基本构成  24-25
    3.1.2 新生儿红斑的患病状况及分布特征  25-27
  3.2 新生儿中毒性红斑影响因素单因素分析  27-34
    3.2.1 产妇和新生儿一般人口学因素与新生儿红斑  27-28
    3.2.2 新生儿初始状态与新生儿红斑  28-29
    3.2.3 产妇孕期生活习惯因素  29-32
    3.2.4 产妇既往史因素  32-34
    3.2.5 产妇孕期和分娩时生理因素  34
  3.3 新生儿中毒性红斑影响因素多因素分析  34-37
第4章讨论  37-41
  4.1 新生儿中毒性红斑的患病水平与人群分布特征  37
  4.2 新生儿中毒性红斑影响因素  37-40
  4.3 新生儿中毒性红斑预防与护理  40-41
第5章结论  41-42
参考文献  42-47
附录  47-50
作者简介及在学期间所取得的科研成果  50-51
致谢  51

长春市某医院649例新生儿新生儿毒性红斑患病现状及影响因素研究

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