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抗苗勒氏管激素联合卵泡输出率在体外受精—胚胎移植中的研究
作 者: 陈碧娟
导 师: 伍琼芳
学 校:
专 业: 妇产科学
关键词: 体外受精-胚胎移植 抗苗勒氏管激素 卵泡输出率 卵巢储备 临床结局
分类号:
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
目的:通过分析体外受精-胚胎移植患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)和卵泡输出率(FORT)的相关性及两者与临床结局各项指标的关系,研究两者相结合指导IVF-ET临床治疗中超促排卵方案、剂量的制定,以改善IVF-ET的临床结局为目的。方法:选择2012年5月至2012年10月在本院行IVF-ET治疗且符合纳入标准的患者204例,完善术前检查后,于月经第二天抽血检查AMH、 FSH、 E2、计数窦卵泡,当日予长效达菲林3.75mg降调节,FSH启动日B超计数直径2-8mm卵泡数,HCG治疗日B超计数排卵前卵泡数,计算出FORT,分析血AMH、FORT的相关性及其与各项指标的关系。再分别按血AMH值和FORT大小分低、中、高三组,比较各组的一般资料和临床结局资料。由此评估血AMH联合FORT在IVF-ET中的临床价值。结果:(1)血AMH值与年龄、基础FSH负相关,与基础E2、窦卵泡、获卵数正相关,在所有预测指标中与获卵数相关系数最高为0.811;(2)血AMH高值组受精率、优胚率较前两组低,(62.3%VS65.9%、66.9%和27.3%VS33.4%、34.5%)差异有统计学意义(P<0.05),种植率、临床妊娠率3组组间差异无统计学意义(P>0.05),中、重度OHSS率3组组间差异均有统计学意义(P<0.01);(3)FORT与血AMH呈负相关,相关系数为-0.612,FORT低、中、高3组的受精率、优胚率分别为61.3%、63.8%、68.2%和26%、31.6%、37.4%,3组组间差异有统计学意义(P<0.05);种植率、临床妊娠率3组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)FORT与基础血AMH负相关,两者联合对IVF-ET临床治疗有指导意义;(2)用于卵巢储备的预测,基础血AMH与目前临床指标相比更佳;(3)在IVF-ET治疗中,血AMH对临床结局的预测还需进一步的研究证实。
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全文目录
摘要 3-5 ABSTRACT 5-9 中英文缩略词表 9-10 第1章 引言 10-12 第2章 材料与方法 12-17 2.1 研究对象 12-13 2.1.1 入选标准 12 2.1.2 排除标准 12 2.1.3 研究分组 12 2.1.4 检测指标 12-13 2.1.5 实验路径 13 2.2 主要仪器、试验试剂及试剂的配置 13-14 2.2.1 主要仪器 13-14 2.2.2 主要试剂及配制 14 2.3 试验步骤 14-16 2.3.1 超促排卵方案 14-15 2.3.2 血 AMH 的检测方法 15-16 2.4 统计学处理 16-17 第3章 结果 17-25 3.1 患者一般情况及超促排卵后结局 17 3.2 获卵数与各预测指标的相关性 17-18 3.3 血 AMH 值与年龄、基础 FSH、E2、窦卵泡、获卵数的相关性 18 3.4 FORT 与血 AMH 值、年龄、基础 FSH、E2、窦卵泡、获卵数的相关性 18 3.5 血 AMH 各组的一般情况比较 18-19 3.6 FORT 各组一般情况比较 19 3.7 AMH 各组临床结局比较 19-22 3.8 FORT 各组临床结局比较 22-25 第4章 讨论 25-30 4.1 血 AMH 对卵巢储备的预测作用 25-26 4.2 血 AMH 测定对 IVF-ET 结局的预测作用 26-27 4.3 FORT 对 IVF-ET 结局的预测 27-28 4.4 血 AMH 与 FORT 的相关性及两者联合在 IVF-ET 治疗中的应用 28 4.5 展望 28-30 第5章 结论 30-31 致谢 31-32 参考文献 32-35 攻读学位期间的研究成果 35-36 综述 36-43 参考文献 40-43
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