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新的产前保健模式在山西省的临床研究

作 者: 王文静
导 师: 郝敏
学 校: 山西医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 产前检查 孕期指导 妊娠结局 营养
分类号: R715.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 7次
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内容摘要


目的:通过比较新旧两种产前保健模式的妊娠结局,以进一步了解传统产前检查存在的问题及对WHO2006提出的新的产前检查模式在中国的认同情况。分析子痫前期患者体成分及营养素水平与正常孕妇的差异,以期在产前保健的过程中,通过营养指导和干预,阻断子痫前期的发生。方法:对山西医科大学第二医院产科门诊检查(孕周<16周)的孕妇进行评估,有危险因素者纳入专门的高危产前监护程序,不具备危险因素者在获得知情同意后,将孕妇随机分为传统产检组和4次产检组,4次产检组按是否接受针对性营养指导和干预又随机分为观察组和对照组。在4次产前检查过程中通过膳食调查、孕妇个体体成分营养检测分析仪(NOA-PⅠ)分析孕妇的营养状况,观察组针对性的给予营养指导及其他更多的产前保健信息、健康教育。本研究为前瞻性分析,共计随访519例,失访26例(5%)。结果:1.三组孕妇的一般资料:年龄、孕前BMI、孕产次、文化程度、家庭月收入等方面差异无统计学意义;2.传统组孕妇接受的营养指导及相关教育少、产检次数多、检查费用及往返路费多,在知识获取、产检次数、产检费用三方面的满意度明显低于观察组和对照组孕妇,三组孕妇在上述三方面的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在与医生交流方面的满意度比较,差异无统计学意义(P=0.135)。3.传统产检组子痫前期重度、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、过期妊娠的发生率,均高于观察组和对照组,三组间妊娠并发症发生率的比较,子痫前期重度、早产的发生具有统计学差异(P<0.05)。三组孕妇的剖宫产率分别为10%、18.9%、22.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.传统产检中有1例死胎、1例死产发生,三组围产儿结局比较,新生儿呼吸窘迫的差异具有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、低体重儿、巨大儿、死胎、死产的发生比较,均无统计学差异(P>0.05)。5.两组孕妇体成分检测结果中,子痫前期组TBW、ECW、肌肉重、FFM均显著高于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FM及BF%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.两组孕妇三大营养物质、维生素、微量元素的比较中,碘的差异无统计学意义(P=0.908),子痫前期组孕妇其余检测结果均低于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对低危孕妇实施新的产检模式不影响围产期的母婴结局,但可降低医疗费用,减轻孕妇精神负担,进行针对性的营养指导和干预,可以更好地降低母婴并发症,促进母婴健康。孕期进行营养指导和干预可有效降低子痫前期发病率。

全文目录


摘要  5-7
Abstract  7-10
前言  10-12
材料与方法  12-19
  一、实验设计与组织  12-14
  二、研究对象  14
  三、实验方法  14-17
  四、质量控制  17-19
结果  19-25
讨论  25-28
结论  28-29
参考文献  29-31
综述  31-37
  参考文献  35-37
附录  37-45
  附表1:产前检查/孕期营养-前期孕妇调查表  37-38
  附表2:饮食登记表  38-39
  附表3:产前检查/孕期营养-后期孕妇调查表  39-40
  附表4:4次产检项目及内容  40-45
个人简介  45-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 临床优生学 > 孕期卫生与保健
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