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266例高龄初产对母儿影响的分析

作　者: 刘晓峰
导　师: 张新宇
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 高龄初产妇 妊娠合并症及并发症 围产儿结局
分类号: R714.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：（1）比较高龄初产妇与非高龄初产妇出现合并症及并发症、妊娠结局、围产儿结局的关系。（2）探讨孕产妇出现不良妊娠结局是否与其年龄的增加有关。（3）为加强围产期保健、降低母婴死亡率提供参考。方法：采用回顾性分析、对照性研究的方法选取大连医科大学附属第一医院产科2010年1月至2012年12月住院分娩的266例高龄（年龄≥35岁）初产妇作为研究组；按照随机1:1的比例选取同期住院分娩的266例非高龄(年龄＜35岁)初产妇作为对照组，记录其年龄、孕龄、合并症及并发症、妊娠结局、分娩方式、手术指征、围生儿结局、新生儿体重、Apgar评分等临床资料，比较两组之间的差异。结果：1．妊娠合并症及并发症方面：糖尿病、子宫肌瘤、心脏病：研究组的发病率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。妊娠期高血压疾病：研究组的发病率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。2.分娩方式方面：剖宫产率：研究组剖宫产率高于对照组（P＜0.001)，差异有统计学意义。阴道分娩率：研究组阴道分娩率低于对照组（P＜0.001)，差异有统计学意义。3.剖宫产指征方面：研究组中排在前四位的手术指征为：社会因素，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫，产程异常。对照组中排在前四位的手术指征为：社会因素，妊娠期高血压疾病，产程异常，胎儿窘迫。研究组中因社会因素为剖宫产手术指征比率明显高于对照组。而研究组中因产程异常为剖宫产手术指征比率明显低于对照组。4.新生儿方面：新生儿出生体重：研究组新生儿体重低于对照组体重，差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生1分钟Apgar评分：研究组新生儿出生1分钟Apgar评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在“胎儿生长受限、早产儿”的比较中，研究组的发生率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：1．高龄初产妇患妊娠合并糖尿病、子宫肌瘤、心脏病及妊娠期高血压疾病的几率较高，故应重视围产期保健。2．高龄初产妇剖宫产率明显增高,主要的剖宫产手术指征为社会因素。如高龄初产妇具有阴道分娩的可能性，应鼓励其尝试经阴道分娩；而对于有高危因素的高龄初产妇应慎重选择分娩方式,适当放宽剖宫产指征，以确保母儿安全。3.高龄初产妇容易发生胎儿生长受限及早产，可能与其病理性妊娠发生率高等原因有关，故应重视高龄初产妇的围产期保健，提高新生儿出生质量。4.高龄初产会增加母儿风险，故尽量减少高龄初产率。可以通过加强孕前宣教、妊娠期保健、分娩期人文关怀和及时发现异常情况和处理以保护高龄初产母儿的安全。

全文目录


中文摘要  8-10
英文摘要  10-12
前言  12
材料与方法  12-13
  1. 研究对象  12
  2. 诊断标准  12-13
  3. 研究内容  13
  4. 统计学方法  13
结果  13-17
  1. 两组一般情况的比较  13-14
    1.1 年龄  13
    1.2 孕龄  13
    1.3 胎方位  13
    1.4 双胎发生率  13-14
  2. 两组妊娠合并症及并发症的比较  14-15
    2.1 研究组与对照组妊娠合并症的比较  14
    2.2 两组妊娠并发症的比较  14-15
  3. 两组分娩方式的比较  15
    3.1 剖宫产率的比较  15
    3.2 阴道分娩率的比较  15
    3.3 中转剖宫产率的比较  15
  4. 剖宫产指征的比较  15-16
  5. 围产儿情况的比较  16-17
    5.1 出生平均体重的比较  16
    5.2 出生 1 分钟 Apgar 评分比较  16
    5.3 围产儿并发症的比较  16-17
讨论  17-23
  1. 高龄初产对孕妇的影响  17-20
    1.1 妊娠合并糖尿病  17-18
    1.2 妊娠合并子宫肌瘤  18-19
    1.3 妊娠合并心脏病  19
    1.4 妊娠期高血压疾病  19-20
  2. 高龄初产对于分娩方式的影响  20-22
    2.1 高龄初产的分娩方式  20
    2.2 高龄初产的主要剖宫产指征  20-22
  3. 高龄初产对围产儿结局的影响  22
  4. 降低高龄初产母儿风险的策略  22-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-35
  参考文献  32-35
致谢  35-36

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 围产期医学
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