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催产素保护产后失血性休克肺缺血再灌注损伤的临床观察及实验研究

作 者: 张畔
导 师: 李巨
学 校: 大连医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 催产素 缺血再灌注  休克
分类号: R714.69
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要


目的探讨催产素(oxytocin,OT)对产后失血性休克缺血再灌注(ischemiareperfusion,I/R)损伤的保护作用及其机制。方法临床观察部分:选取12例剖宫产术中因宫缩乏力产后出血致失血性休克患者,在手术止血、抗休克治疗的同时给予静滴催产素,根据催产素剂量的不同,随机分为Ⅰ组(40U)、Ⅱ组(80U),若子宫收缩欠佳则给予卡孕栓1mg舌下含服或欣母沛1ml肌肉注射。记录两组的输液量及使用卡孕栓、欣母沛的例数;并于两组患者生命体征平稳6h后抽取动脉血进行血气分析(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),抽取静脉血检测外周血白细胞(WBC)计数及血浆白细胞介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量。动物实验部分:建立产后失血性休克大鼠肺缺血再灌注模型,将24只孕足月SD大鼠随机分为对照组(C组),缺血再灌注组(I/R组)和OT处理组(OT组),OT组进行剖宫产并于放血前10min及再灌注0、30、60min时经腹腔注射催产素2U/kg,I/R组进行剖宫产并于放血前10min及再灌注0、30、60min时经腹腔注射等量氯化钠溶液,C组只进行剖宫产而无缺血再灌注过程。各组分别于再灌注2h及6h抽取动脉血进行血气分析(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)。再灌注6h后处死动物,取肺组织标本,检测肺组织湿干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量,并进行肺病理学观察。结果临床观察部分:两组输液量及使用卡孕栓、欣母沛例数的差异无统计学意义(P>0.05)。患者生命体征平稳6h后,Ⅱ组PaO2较Ⅰ组明显增高(P <0.05),而两组间的pH、PaCO2、HCO3-无明显差异(P>0.05)。Ⅱ组WBC计数较Ⅰ组显著降低(P <0.01)。Ⅱ组血浆IL-8水平、TNF-α含量较Ⅰ组明显降低(P <0.05)。Ⅱ组血浆MDA含量和MPO活性较Ⅰ组显著降低(P <0.01),SOD活力较Ⅰ组显著增高(P <0.01)。动物实验部分:再灌注2h及6h,I/R组及OT组PaO2较C组均显著降低(P <0.01),OT组PaO2明显高于I/R组(P <0.05);而各组间pH、PaCO2、HCO3-差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组及OT组肺W/D均显著高于C组(P <0.05),OT组肺W/D较I/R组明显降低(P <0.05)。肺病理学观察显示:C组肺组织结构正常;与OT组相比,I/R组肺泡结构破坏明显,肺间质明显水肿,中性粒细胞浸润更严重且肺泡腔明显渗液。I/R组及OT组MDA含量和MPO活性较C组显著升高(P <0.01),SOD活力显著下降(P <0.01);与I/R组相比,OT组MDA含量和MPO活性明显降低(P <0.01),SOD活力明显升高(P <0.01)。结论催产素对产后失血性休克肺缺血再灌注损伤具有保护作用,以80U作用最为明显,这与其抗氧自由基作用和抑制中性粒细胞浸润有关。

全文目录


中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
前言  11
第一部分 临床观察  11-15
  资料与方法  11-13
    1. 一般资料  11-12
    2. 方法  12-13
      2.1 给药方法  12
      2.2 标本收集  12
      2.3 指标检测  12-13
      2.4 统计学分析  13
  结果  13-14
  讨论  14-15
第二部分 实验研究  15-21
  材料与方法  15-17
    1. 材料  15-16
      1.1 实验动物  15
      1.2 试剂与仪器  15-16
    2. 方法  16-17
      2.1 实验分组  16
      2.2 麻醉、动静脉插管、血压和心率监测  16
      2.3 剖宫产  16
      2.4 模型建立  16
      2.5 标本收集  16
      2.6 指标检测  16-17
      2.7 统计学分析  17
  结果  17-19
  讨论  19-21
结论  21-22
参考文献  22-24
综述  24-32
  参考文献  30-32
致谢  32-33

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 产褥期 > 其他
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