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158例未足月胎膜早破发病相关因素及妊娠结局分析

作 者: 崔丽娟
导 师: 尚丽新
学 校: 大连医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 未足月胎膜早破 相关因素 妊娠结局 临床处理
分类号: R714.433
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 21次
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内容摘要


目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的相关因素临床处理以及不同孕周和破膜时间对妊娠结局的影响,旨在提高认识,降低母婴并发症发生率及死亡率。方法:选择北京军区总医院产科2009年1月至2012年12月PPROM患者158例进行病例分析。根据孕周将患者分为28~31+6周(A组)、32~33+6周(B组)与34~36+6(C组)三组。详细询问病史,核对孕周,分析比较PPROM发病的相关因素、分娩方式及妊娠结局。结果:1.PPROM患者一般情况各组PPROM患者在年龄、初产及经产之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.PPROM发病相关因素所研究PPROM患者中,约67.72%存在胎膜早破发病相关因素,其前三位主要原因依次为生殖道感染(29.11%)、人工流产史(22.15%)、胎位异常(12.66%)。3.PPROM分娩方式孕28~31+6周、孕32~33+6周与孕34~36+6周三组间剖宫产率、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产率比较差异无统计学差异(P>0.05)。三组中孕28~31+6周组剖宫产率最高。破膜时间<24小时组与≥24小时组剖宫产率、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产率比较差异无统计学差异(P>0.05)。破膜时间≥24小时组剖宫产率高于破膜时间<24小时组。其中以胎儿窘迫、羊水过少为剖宫产主要指征。4.PPROM妊娠结局破膜时间<24小时组与≥24小时组羊膜腔感染、产后出血及产褥病率发病率比较差异具有统计学差异(P<0.05),但胎盘早剥发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。破膜时间≥24小时组羊膜腔感染、产后出血及产褥病率发病率高于破膜时间<24小时组。孕28~31+6周组、孕32~33+6周组与孕34~36+6周组通过比较发现新生儿窒息、肺炎、NRDS发病率比较差异具有统计学意义(P<0.05),但颅内出血发病率和自动出院及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中在窒息、肺炎以及NRDS发病率方面分别进行两两组间比较,结果显示A、B两组比较差异具有统计学意义(P<0.0167);A、C两组比较差异具有统计学意义(P<0.0167);B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.0167)。提示孕28~31+6周组窒息、肺炎、NRDS发病率高于孕32~33+6周组、孕34~36+6周组。结论:1.加强育龄期妇女孕前检查,重视孕期保健,及早预防PPROM发生的相关因素,才能有效的降低发病率。2.PPROM在临床处理中宜权衡利弊,个体化选择分娩时机和方式终止妊娠。3.孕周越小,破膜时间越长,母婴结局越差。因此,对于孕周<34者应先行期待治疗,尽可能延长孕周,同时给予促胎肺成熟、预防感染,抑制子宫收缩等治疗方法,减少新生儿并发症,提高新生儿存活率,获得满意妊娠结局。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12
资料与方法  12-14
  一、临床资料  12-13
  二、分组情况  13
  三、判定标准  13
  四、观察指标  13
  五、临床处理  13-14
  六、统计学方法  14
结果  14-18
  一、各组一般情况比较  14-15
  二、PPROM 发病相关因素  15-16
  三、PPROM 分娩方式  16-17
  四、PPROM 妊娠结局  17-18
讨论  18-26
  一、导致 PPROM 发病相关因素  18-19
  二、PPROM 妊娠结局  19-21
  三、PPROM 的临床处理  21-25
    (一)宫缩抑制剂的应用  21-22
    (二)促胎肺成熟治疗  22-23
    (三)抗生素预防感染治疗  23
    (四)分娩时机及方式选择  23-25
  四、PPROM 的治疗进展及预防  25-26
结论  26-27
参考文献  27-29
综述  29-37
  参考文献  34-37
附录  37-38
攻读学位期间发表论文情况  38-39
致谢  39-40

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理分娩(异常分娩) > 胎儿及附属物异常 > 胎膜早破
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