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158例未足月胎膜早破发病相关因素及妊娠结局分析
作 者: 崔丽娟
导 师: 尚丽新
学 校: 大连医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 未足月胎膜早破 相关因素 妊娠结局 临床处理
分类号: R714.433
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 21次
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内容摘要
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的相关因素、临床处理以及不同孕周和破膜时间对妊娠结局的影响,旨在提高认识,降低母婴并发症发生率及死亡率。方法:选择北京军区总医院产科2009年1月至2012年12月PPROM患者158例进行病例分析。根据孕周将患者分为28~31+6周(A组)、32~33+6周(B组)与34~36+6(C组)三组。详细询问病史,核对孕周,分析比较PPROM发病的相关因素、分娩方式及妊娠结局。结果:1.PPROM患者一般情况各组PPROM患者在年龄、初产及经产之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.PPROM发病相关因素所研究PPROM患者中,约67.72%存在胎膜早破发病相关因素,其前三位主要原因依次为生殖道感染(29.11%)、人工流产史(22.15%)、胎位异常(12.66%)。3.PPROM分娩方式孕28~31+6周、孕32~33+6周与孕34~36+6周三组间剖宫产率、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产率比较差异无统计学差异(P>0.05)。三组中孕28~31+6周组剖宫产率最高。破膜时间<24小时组与≥24小时组剖宫产率、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产率比较差异无统计学差异(P>0.05)。破膜时间≥24小时组剖宫产率高于破膜时间<24小时组。其中以胎儿窘迫、羊水过少为剖宫产主要指征。4.PPROM妊娠结局破膜时间<24小时组与≥24小时组羊膜腔感染、产后出血及产褥病率发病率比较差异具有统计学差异(P<0.05),但胎盘早剥发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。破膜时间≥24小时组羊膜腔感染、产后出血及产褥病率发病率高于破膜时间<24小时组。孕28~31+6周组、孕32~33+6周组与孕34~36+6周组通过比较发现新生儿窒息、肺炎、NRDS发病率比较差异具有统计学意义(P<0.05),但颅内出血发病率和自动出院及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中在窒息、肺炎以及NRDS发病率方面分别进行两两组间比较,结果显示A、B两组比较差异具有统计学意义(P<0.0167);A、C两组比较差异具有统计学意义(P<0.0167);B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.0167)。提示孕28~31+6周组窒息、肺炎、NRDS发病率高于孕32~33+6周组、孕34~36+6周组。结论:1.加强育龄期妇女孕前检查,重视孕期保健,及早预防PPROM发生的相关因素,才能有效的降低发病率。2.PPROM在临床处理中宜权衡利弊,个体化选择分娩时机和方式终止妊娠。3.孕周越小,破膜时间越长,母婴结局越差。因此,对于孕周<34者应先行期待治疗,尽可能延长孕周,同时给予促胎肺成熟、预防感染,抑制子宫收缩等治疗方法,减少新生儿并发症,提高新生儿存活率,获得满意妊娠结局。
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全文目录
摘要 7-9 Abstract 9-12 前言 12 资料与方法 12-14 一、临床资料 12-13 二、分组情况 13 三、判定标准 13 四、观察指标 13 五、临床处理 13-14 六、统计学方法 14 结果 14-18 一、各组一般情况比较 14-15 二、PPROM 发病相关因素 15-16 三、PPROM 分娩方式 16-17 四、PPROM 妊娠结局 17-18 讨论 18-26 一、导致 PPROM 发病相关因素 18-19 二、PPROM 妊娠结局 19-21 三、PPROM 的临床处理 21-25 (一)宫缩抑制剂的应用 21-22 (二)促胎肺成熟治疗 22-23 (三)抗生素预防感染治疗 23 (四)分娩时机及方式选择 23-25 四、PPROM 的治疗进展及预防 25-26 结论 26-27 参考文献 27-29 综述 29-37 参考文献 34-37 附录 37-38 攻读学位期间发表论文情况 38-39 致谢 39-40
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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理分娩(异常分娩) > 胎儿及附属物异常 > 胎膜早破
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