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家属同步认知疗法对宫颈癌围手术期患者心理、行为特征的影响

作　者: 张娜
导　师: 张静平
学　校: 中南大学
专　业: 护理学
关键词: 认知疗法宫颈癌围手术期家属焦虑抑郁 C型行为
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：1.了解宫颈癌围手术期患者及家属的心理状况、认知需求及患者的行为特征；2.以心理应激多因素作用过程及认知疗法为理论基础,对围手术期宫颈癌患者及家属进行短期的认知干预；3.评价干预对患者心理状况和行为特征的影响。方法：本研究为随机化对照试验设计。2011年11月至2012年3月对90名患者及其家属的心理状况及患者的行为特征进行预调查,确定干预方法、干预手册及评估工具后,选取2012年7月至2013年3月中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院妇瘤科108例住院宫颈癌患者为实验对象,入组后被随机分配入患者+家属组、患者组、对照组各36例。在围手术期间对患者+家属组实施家属同步认知疗法,患者组仅对患者实施认知疗法,对照组仅给予常规护理。在干预前后采用一般资料问卷,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、C型行为量表,通过患者自评,测定其一般资料、焦虑抑郁状况及C型行为特征,分析干预效果。结果：1.预调查显示：90例宫颈癌围手术期患者焦虑SAS标准总分为30～70分(平均50.15±7.99)分,焦虑阳性率为47.80%。抑郁SDS标准总分为40-69分(平均55.06±6.01)分,抑郁阳性率为80.00%。患者家属的焦虑SAS标准分为25～69分(46.20±10.09)分,焦虑阳性率为33.30%。患者家属的SDS抑郁标准分为29～71分(52.51±7.77)分,抑郁阳性率为63.30%。宫颈癌围手术期患者的焦虑标准分与其家属的焦虑标准分、抑郁标准分分别呈正相关(P<0.01)；宫颈癌围手术期患者的抑郁标准分与其家属的抑郁标准分呈正相关(P<0.01)。2.干预基线调查显示：宫颈癌围手术期患者的焦虑标准分为50.64±7.86分,焦虑阳性率为75%；抑郁标准分为55.03±6.15分,抑郁阳性率为85.19%。多元线性回归分析结果显示,影响患者焦虑、抑郁的因素有年龄,手术方式及C型行为量表中的愤怒向内。患者C型行为量表各维度得分与国内女性常模比较,除愤怒向内维度与常模比较差异无统计学意义外(P>0.05),在焦虑、抑郁、愤怒(向内)、克制维度上的得分均高于国内女性常模,在愤怒(向外)、理智、乐观和社会支持维度上的得分均低于国内女性常模,二者差异具有统计学意义(P<0.01)。3.干预后资料分析：(1)心理状况：三组间焦虑、抑郁得分的重复测量方差分析显示：三组焦虑、抑郁得分的时间主效应有统计学意义(P<0.001),干预主效应无统计学意义(P>0.05),时间因素与干预因素之间存在交互作用(P<0.001)。三组干预前后焦虑、抑郁得分差值的方差分析及两两之间的LSD-t检验结果显示：三组间焦虑、抑郁差异有统计学意义分别为(F=73.120,P<0.001)和(F=85.949,P<0.001),干预后各组焦虑、抑郁标准分下降程度为：患者+家属组>患者组>对照组,两两之间比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。(2)行为特征：重复测量方差分析结果表明,C型行为量表中除焦虑、抑郁、乐观、社会支持维度的时间主效应有统计学意义(P<0.05)外,其它维度的时间主效应均无统计学意义(P>0.05),所有维度干预主效应均有统计学意义(P<0.05),所有维度的时间因素与干预因素之间均存在交互作用(P<0.05)。三组干预前后乐观、社会支持维度得分差值的方差分析及两两之间的LSD-t检验,结果显示：三组间乐观、社会支持维度差异有统计学意义分别为(F=7.162,P<0.01)和(F=11.946,P<0.001),干预后各组乐观、社会支持维度得分提高程度为：患者+家属组>患者组>对照组,两两之间比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论：1.宫颈癌围手术期患者家属的焦虑抑郁表现突出,且与患者的焦虑、抑郁情绪存在相关关系。2.宫颈癌围手术期患者具有C型行为特征。3.宫颈癌围手术期患者入院时焦虑、抑郁发生率较高,且与患者的年龄、手术方式及行为特征有关。4.家属同步认知疗法可有效改善患者焦虑和抑郁情绪,且对其C型行为特征有积极的影响。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-14
第1章前言  14-19
  1.1 研究背景  14-17
    1.1.1 宫颈癌的流行病学现状  14-15
    1.1.2 宫颈癌手术患者的心理状况  15-16
    1.1.3 宫颈癌手术患者家属的心理状况  16
    1.1.4 C-型行为模式  16-17
    1.1.5 认知疗法  17
  1.2 理论框架  17-18
  1.3 研究目的  18-19
第2章研究对象与方法  19-26
  2.1 研究设计  19
  2.2 研究对象  19-20
    2.2.1 样本纳入及排除标准  19
    2.2.2 样本含量的确定  19-20
  2.3 伦理原则  20
  2.4 研究工具  20-21
    2.4.1 一般情况问卷  20-21
    2.4.2 焦虑自评量表  21
    2.4.3 抑郁自评量表  21
    2.4.4 C型行为量表  21
  2.5 干预材料与方法  21-23
    2.5.1 干预材料  21-22
    2.5.2 干预方法  22-23
  2.6 研究过程  23-24
    2.6.1 查阅相关文献,确定研究方向  23
    2.6.2 预调查  23
    2.6.3 预实验  23
    2.6.4 资料收集  23-24
  2.7 质量控制  24
    2.7.1 设计阶段  24
    2.7.2 人员培训  24
    2.7.3 预实验  24
    2.7.4 收集整理资料  24
    2.7.5 数据统计  24
  2.8 资料分析  24-26
第3章结果  26-46
  3.1 预调查  26-28
    3.1.1 宫颈癌围手术期患者一般人口学资料  26
    3.1.2 宫颈癌围手术期患者SAS、SDS得分  26
    3.1.3 宫颈癌围手术期患者家属一般人口学资料  26-27
    3.1.4 宫颈癌围手术期患者家属SAS、SDS得分  27
    3.1.5 宫颈癌围手术期患者与家属的焦虑抑郁水平的相关分析  27
    3.1.6 家属对疾病了解程度与焦虑、抑郁的相关分析  27-28
  3.2 干预  28-46
    3.2.1 研究对象的失访情况  28
    3.2.2 研究对象的一般人口学资料  28-29
    3.2.3 干预组与对照组组间的均衡性比较  29-31
    3.2.4 宫颈癌患者入院时的焦虑现状及影响因素  31-35
    3.2.5 宫颈癌患者入院时的抑郁现状及影响因素  35-38
    3.2.6 干预对宫颈癌围手术期患者焦虑的影响  38-40
    3.2.7 干预对宫颈癌围手术期患者抑郁的影响  40-42
    3.2.8 干预对宫颈癌围手术期患者C型行为特征的影响  42-46
第4章讨论  46-51
  4.1 宫颈癌围手术期患者及家属焦虑、抑郁现状  46
  4.2 患者焦虑、抑郁的影响因素分析  46-48
  4.3 家属同步认知疗法的效果分析  48-49
    4.3.1 家属同步认知疗法对患者焦虑、抑郁情绪的影响  48
    4.3.2 家属同步认知疗法对患者C型行为的影响  48-49
  4.4 本研究的特色与创新之处  49-50
  4.5 本研究的局限及展望  50-51
第5章结论  51-52
参考文献  52-58
综述  58-66
  参考文献  62-66
附录一  66-67
附录二  67-75
附录三  75-77
附录四  77-79
致谢  79-80
攻读学位期间的主要研究成果  80

家属同步认知疗法对宫颈癌围手术期患者心理、行为特征的影响

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