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可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤62例的临床观察

作　者: 李鹏
导　师: 邓友章
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 下胫腓联合损伤 可吸收螺钉 金属螺钉 手术治疗 临床观察
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 5次
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内容摘要


目的：本研究旨在回顾性分析关于可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的差异性及各自的临床疗效。方法：1.病例：筛选2010-2012年在成都中医药大学附属医院骨科和四川省骨科医院足踝创伤科运用可吸收螺钉或金属螺钉手术治疗跺关节骨折合并下胫腓联合损伤的病人,根据诊断、纳入、排除等标准选取患者共62例,男39例,女23例,随访资料完整者。2.分组：分别采用可吸收螺钉固定下胫腓联合31例,金属螺钉固定下胫腓联合31例,术后按照临床要求进行严格进行康复训练,完成疗效评估资料的收集。3.观察内容：随访采用美国AOFAS踝—后足量表评分系统,观察骨折临床愈合时间、术后踝关节背伸范围,术后下地时间,并发症,总体优良率等指标,所有患者均随访12个月至16个月,平均14.8个月。没有脱落、漏访的病例。结果：1.可吸收组与金属组在骨折临床愈合时间方面,术后下地时间方面差异没有统计学意义(P>0.05),而在踝关节背伸度数方面差异有统计学意义(P<0.05)。可吸收组的疗效改善高于金属组。2.可吸收组与金属组在软组织感染、骨不连或骨折延迟愈合等术后并发症方面比较,差异没有统计学意义(P>0.05)；不过在发生率上,可吸收组术后并发症发生率低于金属组；3.采用AOFAS(美国足与踝关节协会)跺与后足功能评分,对评分结果应用t检验对两组数据进行统计学分析后,统计结果显示两组内固定方法对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：踝关节骨折合并下胫腓联合的损伤运用可吸收螺钉固定下胫腓联合有着相对明显的优势,可吸收螺钉能有效维持骨折稳定性；固定可靠,可在体内完全降解,允许骨折端早期功能锻炼,避免二次手术：但它代表了一种内同定发展趋势,有着广泛的开发应用前景。

全文目录


摘要  2-3
ABSTRACT  3-5
目录  5-7
引言  7-8
1 临床资料  8-14
  1.1 病例来源  8
    1.1.1 搜集时间  8
    1.1.2 所属医院  8
  1.2 一般资料  8-12
    1.2.1 临床观察资料  8
    1.2.2 受伤原因及合并伤  8-9
    1.2.3 患肢情况  9
    1.2.4 手术方法  9
    1.2.5 骨折分型  9-12
  1.3 诊断标准  12-13
  1.4 纳入标准  13
  1.5 排除标准  13-14
2 治疗方法  14-17
  2.1 术前准备  14
  2.2 手术方法  14-17
    2.2.1 麻醉与体位  14-15
    2.2.2 手术过程  15
    2.2.3 术后处理  15-17
3 研究方法  17-18
  3.1 观察指标  17
  3.2 疗效评定  17-18
4 研究结果  18-22
  4.1 统计学处理  18
  4.2 一般资料分析  18-19
  4.3 临床观察指标分析  19-21
    4.3.1 对两组病例踝关节AOFAS评分比较  19
    4.3.2 对两组病例踝关节背伸范围比较  19-20
    4.3.3 对两组病例下地时间的比较  20
    4.3.4 对两组骨折愈合时间的比较  20
    4.3.5 对两组手术并发症的比较  20-21
  4.4 总体临床疗效分析  21
  4.5 临床结果总结  21-22
5 讨论  22-32
  5.1 下胫腓联合的解剖特点  22-23
  5.2 下胫腓联合的受伤机制  23-24
  5.3 下胫腓联合损伤的诊断  24-25
  5.4 下胫腓联合固定手术指征  25-29
    5.4.1 下胫腓联合固定的特点  26-27
    5.4.2 可吸收螺钉的技术特点  27-29
  5.5 术后功能锻炼  29-32
    5.5.1 功能锻炼的必要性  30
    5.5.2 功能锻炼的原则  30-32
6 结语  32-33
7 问题和展望  33-34
  7.1 存在的问题  33
  7.2 展望  33-34
致谢  34-35
参考文献  35-37
附件1 综述：下胫腓联合损伤的治疗  37-49
附件2：可吸收组和金属螺钉组的病例展示  49-52
附件3：AOFAS踝—后足评分量表  52-53
附件4：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  53-54

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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