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经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术治疗早中期非创伤性股骨头坏死

作　者: 张浩
导　师: 江中潮
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医结合骨科
关键词: 非创伤性股骨头坏死保 保髋治疗
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 5次
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内容摘要


目的：观察经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH non-traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head)的临床疗效,探讨经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术治疗早中期非创伤性股骨头坏死的机理及可行性,评价其临床疗效及在青中年保髋治疗中的应用价值。方法：回顾性的研究我院2011年6月～2013年1月间门诊及住院部就诊并确诊为早中期非创伤性股骨头坏死(FicatI-III期)的患者26例(30髋)。其中男16例(18髋),女10例(12髓),年龄20-52岁,平均39.7岁,发病至入院时间1-27个月。病因：14例(16髋)有长期饮酒史；8例(10髋)应用激素史；4例(4髋)不明原因。26例患者均无明确创伤史。其中Ficat Ⅰ期4髋,Ficat Ⅱ a期17髋,FicatIIb期7髋,Ficat Ⅲ期2髋。分为经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术组(A组)：12例12髋,钻孔减压术组(B组)：14例18髋。26例患者术前及术后均摄骨盆正位X片,采用骸关节功能评分(HHS Harris Hip Score)评估疗效,比较两组髋关节治疗前后的Harris评分,影像学进展,对患者术后疼痛、生活能力、活动能力及X片进展结果进行统计学分析。结果：术后6-12个月,26例(30髋)患者均获的全面随访,两组数据从年龄、性别、病因比较无统计学差异,提示两组具有可比性。两组组内前后比较,髋关节功能Harris评分,A组Harris平均分从71.82分提高到90.10；B组Harris平均分从70.50分提高到79.65,数据统计比较,均有统计学意义(P<0.05),说明两组均能缓解髋关节疼痛,改善髋部功能及提高患者的生活质量；组间比较A组经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术优于B组钻孔减压。结论：经大转子股骨头钻孔减压打压植骨术对早中期非创伤性股骨头缺血性坏死近期疗效满意,在青中年早中期NONFH的保髋治疗中有很高的应用价值,但远期疗效及影像学尚需进一步观察。

全文目录


中文摘要  2-3
Abstract  3-8
前言  8-10
临床研究  10-14
  1. 临床资料  10-14
    1.1. 病例来源  10
    1.2. 采集时间  10
    1.3. 诊断标准  10-11
    1.4 分期标准  11-13
      1.4.1 Ficat-Arlet分期方法  11
      1.4.2 Steinberg分期(即宾夕法尼亚大学分期)  11-12
      1.4.3 股骨头坏死国际分期(骨循环学会ARCO分期)  12-13
    1.5 纳入标准  13
    1.6 排除标准  13
    1.7 研究分组  13-14
    1.8 注意事项  14
手术方法  14-16
  2.1 术前准备  14
  2.2 手术方法  14-15
  2.3 术后处理及注意事项  15-16
研究方法  16-17
  3.1 观察指标  16
  3.2 术后髋关节功能评估标准  16
  3.3 影像学检查  16
  3.4 安全性观察  16-17
  3.5 统计学方法  17
统计结果  17-21
  4.1 患者性别分布情况  17-18
  4.2 患者平均年龄(岁)比较  18
  4.3 两组患者病程(年)情况比较  18-19
  4.4 两组患者病因统计分析  19
  4.5 治疗前与治疗后6月HARRIS评分  19-20
  4.6 治疗前后影像学FICAT分期  20-21
讨论  21-26
  5.1 非创伤性股骨头坏死的中医病因病机认识  21-22
  5.2 非创伤性股骨头坏死的西医认识  22-23
  5.3 非创伤性ONFH保头治疗的现状  23-25
  5.4 优点及作用机理  25-26
结论  26-27
问题与展望  27
文献综述  27-31
  祖国医学对非创伤性股骨头坏死的认识  27-29
  现代医学对非创伤性股骨头坏死的认识  29-31
参考文献  31-35
致谢  35-36
附表1 非创伤性股骨头坏死Harris髋关节功能评分标准登记表  36-37
附录2: 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  37-38

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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