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三维CT重建及微型钛板坚固内固定术在眼眶骨折整复重建中的应用
作 者: 贾相龙
导 师: 樊映川
学 校: 成都中医药大学
专 业: 中西医结合眼科
关键词: 眼眶骨折 三维CT重建 眼眶骨折修复重建
分类号: R687.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
目的:本研究将CT三维重建技术和新型人工材料用于眼眶骨折整复重建观察其临床效果。方法:收集四川省医学科学院·四川省人民医院眼科自2008年6月至2011年10月CT检查确诊为眼眶骨折62例(62只眼),全部患者均行水平位、冠状位CT扫描和三维CT重建,术前行眼球突度、复视、眼球运动情况、视力等检查。常规术前检查无明显手术禁忌后在全麻下,借助三维CT重建影像的指导,采取优化手术入路,还纳眶内组织,复位眶壁,采用微型钛板坚固内固定手术方式固定眼眶骨折,重建骨性眼眶解剖形态。术后从眼球突度、复视、眼球运动情况、患者主观满意度等方面与术前比较,评价手术效果。结果:本组62例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,内固定材料稳定,未出现感染、‘钛板排异及其他不良反应,61例(61只眼)(1例因安装义眼排除在外)眼球内陷的患者中术后3个月用Hertel突眼记检查双眼眼球突度,有27例(27只眼)眼球突度较健侧相差范围为-2mm~-+2mm,属于临床治愈,对眼球内陷矫正效果满意率为44.26%,并且复查至术后1年,患侧眼球未出现内陷等变化,34例(34只眼)于术后6个月检查时仍处于欠矫状态,占55.74%,术前、术后眼球内陷比较有明显统计学差异(P<0.05)。50例(50只眼)复视患者中术后1个月17例患者复视完全消失,占33.93%,术后6个月41例患者复视完全消失,占82.00%,剩余9例患者术后眼球极度内转、外转时仍然残留复视,占18.00%,术前、术后lm、术后6m两两比较有明显统计学差异(P<0.05)。58例(58只眼)眼球运动障碍患者术后1个月46例(46只眼)患侧眼球向各方向运动均完全不受限制,术后6个月50例患者术后眼球运动不受限制,临床治愈率为86.21%,8例(8只眼)患者术后眼球运动仍不能完全达到正常位置,占13.79%,术前、术后lm、术后6m两两比较有明显统计学差异(P<0.05)。62例患者主观评价手术效果,达到患者满意者53例,占85.48%,基本满意者为9例,占14.52%。结论:1.三维CT重建对眼眶骨折患者的诊断、手术入路选择具有重要指导作用2.微型钛板能基本满足眼眶骨折修复重建的要求3.三维CT重建联合微型钛板坚固内固定术可提高眼眶骨骨折的诊断和手术的准确性
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全文目录
摘要 2-4 Abstract 4-6 目录 6-8 引言 8-9 1 研究对象 9-14 1.1 病例入选标准 9 1.2 病例排除标准 9 1.3 观察指标 9-10 1.3.1 眼球突度检査 9 1.3.2 复视检查 9-10 1.3.3 眼球运动障碍检查 10 1.3.4 综合满意度评价 10 1.4 一般资料 10-14 1.4.1 患者一般情况 10-11 1.4.2 患者眼科情况 11-14 2 方法 14-16 2.1 眼科其他一般检查 14 2.2 影像学检查 14 2.3 手术前常规检查项目 14 2.4 术前准备工作 14-15 2.5 手术 15 2.6 术后护理 15-16 2.7 统计学方法 16 3 结果 16-20 3.1 本组患者术后均随访 16 3.2 眼球突度检查结果 16 3.3 复视检查结果 16 3.4 眼球运动检查结果 16 3.5 综合满意度 16-17 3.7 典型病例报告 17-20 4 讨论 20-27 4.1 CT技术在眼眶骨折中的应用发展 22-23 4.2 眼眶骨折的治疗方法 23-24 4.3 中医对眼眶骨折的认识 24 4.4 手术时机 24 4.5 手术路径的选择 24-25 4.6 钛板在坚固内固定术中的运用 25 4.7 术后外观的评价 25-26 4.8 手术技巧 26-27 5 结论 27 6 展望 27-30 6.1 反求工程 27 6.2 快速成型技术 27-30 致谢 30-31 参考文献 31-35 综述:眼眶骨折的整复及眶结构重建 35-44 参考文献 41-44 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果 44-45
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学(运动系疾病、矫形外科学) > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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