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人工颈椎间盘置换术与前路融合术治疗颈椎病的对照研究

作　者: 沈玉成
导　师: 姜为民
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 人工颈椎间盘置换术前路融合术颈椎病临床疗效
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：观察比较人工颈椎间盘置换术(rtificial cervical disc replacement, ACDR)与前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)治疗颈椎病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年06月至2012年06月在我院行人工颈椎间盘置换术(置换组,17例,19个节段)或前路减压融合术(融合组,21例,24个节段)的38例患者,所有患者均获得至少6个月随访,最长随访时间36个月,置换组平均随访时间20.5个月,融合组平均随访时间19.1个月。分别于术前、术后6个月对患者进行JOA(Japanese Orthopedics Association)脊髓功能评分、颈椎残障功能指数(neck disability index, NDI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)测定；术前、术后1、3、6、12、24、36个月摄X线片,观察置换组术后假体位置、融合组融合情况,颈椎活动度和稳定性,有无异位骨化(heterotopic ossification, HO)等。结果：(1)置换组：术后JOA评分、NDI及VAS均较术前有明显改善(P<0.01),置换节段活动度(range of motion, ROM)、邻近节段活动度与术前差异均无统计学意义(P>0.05)；术后脊柱功能单位(unctional spinal unit, FSU) Cobb角及颈椎总体曲度较术前均有明显改善(P<0.01)。(2)融合组：术后JOA评分、NDI及VAS均较术前有明显改善(P<0.01),术后6月全部达骨性融合,邻近节段活动度较术前明显增大(P<0.01),术后FSU Cobb角及颈椎总体曲度较术前明显改善(分别为P<0.05,P<0.01)。(3)组间比较：两组患者术后神经功能均得到明显恢复,JOA评分、NDI及VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后两组邻近节段活动度之间差异有统计学意义(P<0.01)；置换组的颈椎曲度改善较融合组更为显著(P<0.05)。(4)两组术后均无严重并发症发生。置换组无假体移位、塌陷,节段性失稳、后凸畸形等并发症,2例发生Ⅰ级异位骨化(heterotopic ossification, HO),发生率11.8%。融合组术后轴性症状(axial symptom, AS)发生率明显高于置换组(P<0.01)。无患者因并发症或邻近节段病变行二次手术。结论：人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病疗效满意,能保留置换节段活动度,维持颈椎的动态性稳定,同时可在一定程度上改善颈椎曲度。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
研究背景  9-10
资料与方法  10-15
结果  15-25
讨论  25-29
结论  29-30
参考文献  30-35
综述  35-49
  参考文献  44-49
中英文对照缩略词表  49-50
致谢  50-51

人工颈椎间盘置换术与前路融合术治疗颈椎病的对照研究

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