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Whitman复位法在经皮空心螺钉治疗GardenⅢ型青壮年股骨颈骨折中疗效观察

作　者: 全登
导　师: 叶劲
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨颈骨折手法复位中医正骨空心螺钉
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的类型,多见老年患者。近年来由于我国社会经济的进步,交通、建筑等行业的迅速发展,青壮年股骨颈骨折患者越来越多,正呈逐年上升趋势。青壮年股骨颈骨折相较老年患者而言,对预后要求更高,一旦发生骨不连或是后期股骨头缺血性坏死,会给患者带来极大的不便,严重影响以后的生活质量。对于不稳定型青壮年股骨颈骨折,临床医师多主张采取积极的手术治疗方案,经皮三枚空心螺钉治疗方法也成为主流。青壮年股骨颈骨折的复位方法,有闭合复位及切开复位等方式,闭合复位仍为绝大多数医师所采用。闭合复位又有手法复位和牵引床复位两种方法。我们在传统正骨原则指导之下运用Whitman复位法行手法闭合复位,比较此法与牵引床闭合复位的优越性。为治疗GardenⅢ型青壮年股骨颈骨折提供一个简单,有效的复位方法。方法在2007年3月至2012年3月湖北省中医院骨科及广州军区武汉总医院骨科收治的GardenⅢ型青壮年股骨颈骨折患者中,采用闭合复位经皮三枚空心螺钉治疗61例。其中,38例运用Whitman复位法,23例采用骨科牵引床复位法。患者术前均完善全骨盆片及患髋正、侧位X线片检查,术后一周内拍摄患髋关节正、侧位线X线片,出院后定期复查患髋关节正、侧位X线片至骨折愈合。所有患者术后均取得随访,对两组患者术后疼痛评分,骨折复位指数优良率、骨不连、股骨头缺血坏死比例、髋关节功能优良率、进行统计学分析,采用x2检验比较两组间差异有无统计学意义。结果61例病例均获得随访,随访时间1-5年,平均3.4年。两组病例在髋关节功能优良率方面无明显统计学差异；术后疼痛评分,骨折复位指数优良率、骨不连、股骨头缺血坏死比例有统计学意义,“Whitman复位法”组优于“牵引床复位”组。结论在影响青壮年股骨颈骨折患者疗效的诸多人为可控因素中,伤后获得初始的解剖复位是最为重要的因素之一。青壮年股骨颈患者多为高能量损伤,骨折一般较复杂,复位困难。中医正骨手法是祖国伤科的精髓所在,“手摸心会”、“离合原则”,在当前的骨伤科临床治疗中,仍有重要指导意义,在中医正骨手法指导之下运用Whitman复位手法,对于股骨头发生旋转、后仰,骨折断端嵌顿等股骨颈骨折类型具有良好的复位效果。与骨科牵引床复位法相比,Whitman法复位有简单、灵活、舒适、有效的特点。中医正骨手法指导之下运用Whitman复位结合三枚空心螺钉治疗GardenⅢ青壮年股骨颈骨折具有复位满意、创伤小、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能复位满意优点,值得临床推广运用

全文目录

目录  3-4
摘要  4-6
Abstract  6-10
前言  10-11
1 资料  11-13
  1.1 病例来源与临床资料  11-12
  1.2 诊疗标准  12-13
2 方法  13-16
  2.1 术前处理  13
  2.2 复位方法及手术方法  13-15
  2.3 术后处理  15
  2.4 观察指标  15
  2.5 统计学处理  15-16
3 结果  16-17
4 典型病例  17-19
5 讨论  19-29
  5.1 股骨头颈解剖及股骨颈骨小梁分布、生物力学特点  19-20
  5.2 青壮年股骨颈骨折的损伤机制及分型特点  20-22
  5.3 股骨颈骨折对青壮年股骨头血供的影响  22-23
  5.4 青壮年股骨颈骨折后影响愈合的相关因素分析  23-24
  5.5 中医伤科正骨手法发展及其运用  24-25
  5.6 中医正骨手法原则指导下Whitman复位法的运用  25-27
  5.7 复位后内固定物的选用  27-29
结语  29-30
参考文献  30-33
综述  33-45
  参考文献  41-45
致谢  45

Whitman复位法在经皮空心螺钉治疗GardenⅢ型青壮年股骨颈骨折中疗效观察

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