学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

中医药联合化疗治疗乳腺癌临床疗效的Meta分析

作 者: 孙飞
导 师: 张晓春
学 校: 南京中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 乳腺癌 中医药 化疗 Meta分析
分类号: R737.9
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 53次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


目的:1.评价中医药联合化疗乳腺癌临床获益的情况,得出相对可靠的目前中医药联合化疗治疗乳腺癌疗效的循证医学证据。2.探讨中医药联合化疗治疗乳腺癌临床研究中存在的问题,为规范中医药临床研究提供方法学依据。方法:运用网络交叉检索CNKI、PubMed、CMCC等数据库及手工检索,获得发表于2003.01.01—2012.12.31的中医药联合化疗治疗乳腺癌的符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT);参照Jadad量表、随机分配方案的隐藏评级对入选文献进行评价;发现临床研究中存在的问题;应用RevMan5.0统计软件对研究结果进行定量综合Meta分析和发表性偏倚的检验。结果:1.共纳入93篇文献研究,高质量研究4篇(4.30%),低质量研究83篇(89.25%),6篇(6.45%)文献应用错误的随机方法。2.中医药联合化疗在客观疗效有效率方面较单纯化疗有较大优势(Z=8.45,P<0.00001);各纳入文献敏感性好,具有同质性(P=0.90);漏斗图基本对称,发表偏倚得到较好控制;亚组分析上,在中成药亚组中,合并优势比明显大于全部研究,(OR2.72,95%CI1.56-4.77P=0.0004) VS (OR1.83,95%CI1.59-2.10P<0.00001),说明中成药组对研究结果的敏感性有较大影响;其余亚组间敏感性好,对最终分析结果客观真实性影响不大。3.中医药联合化疗在提高体能状态评分方面较单纯化疗有较大优势(Z=14.40,P<0.00001);各纳入文献敏感性好,具有同质性(P=1.00);漏斗图基本对称,发表偏倚得到较好控制;亚组分析上,在中成药亚组中,合并优势比明显小于全部研究,(OR2.64,95%CI1.47-4.74P<0.00001) VS (OR3.77,95%CI3.15-4.52P<0.00001),说明中中成药组对研究结果的敏感性有较大影响;其余亚组间敏感性好,对最终分析结果客观真实性影响不大。4.中医药联合化疗在减少重度骨髓抑制发生率方面可能有更大优势(Z=10.49,P<0.00001);因漏斗图不对称,表明纳入文献存在发表性偏倚,其结果的可靠性仍需进一步验证;亚组分析上,在中药煎剂组中,合并优势比明显小于全部研究,(OR0.25,95%CI0.16-0.38P<0.00001)VS(OR0.33,95%CI0.27-0.41P<0.00001),说明中药煎剂组对研究结果的敏感性有较大影响;其余亚组间敏感性好,对最终分析结果客观真实性影响不大。5.中医药联合化疗在减少重度消化道反应发生率方面可能有更大优势(Z=8.38,P<0.00001);因漏斗图不对称,表明纳入文献存在发表性偏倚,其结果的可靠性仍需进一步验证;亚组分析上,在静脉滴注组中,合并优势比明显大于全部研究,(OR0.39,95%CI0.25-0.61P<0.0001) VS (OR0.27,95%CI0.19-0.36P<0.00001),说明静脉滴注组对研究结果的敏感性有较大影响;其余亚组间敏感性好,对最终分析结果客观真实性影响不大。6.纳入研究的24张处方中,选用的药物多具有益气养血、活血化瘀的功效,同时多配伍具有健脾利水、理气化痰、清热解毒功效的中药。7.93篇纳入研究文献中,均未采用盲法。隐藏方法运用恰当的19篇(20.43%),其余74篇(79.57%)文献隐藏方法运用不恰当或未采用随机隐藏。仅3篇(3.23%)文献提到退出失访病例,93篇文献均未对数据进行意向性分析(ITT)。仅1篇(1.08%)记录了中药使用过程中的安全性及不良事件。13篇(13.98%)文献未说明对照组与治疗组间基线情况。仅3篇(3.23%)文献根据伦理学要求,受试者签署知情同意书。结论:1.中医药联合化疗治疗乳腺癌在客观疗效有效率、体能状态评分有效率方面与单纯化疗相比有更大优势。因纳入的文献存在发表性偏倚,在减少重度骨髓抑制发生率、重度消化道反应发生率方面较单纯化疗的优势可能被夸大。2.中药不同剂型对临床疗效有较大影响。3.配合化疗的中药汤剂多以益气养血与活血化瘀药物配伍使用,在此基础上配伍健脾利水、理气化痰及清热解毒药等。4.近10年来中医药联合化疗治疗乳腺癌的临床研究在随机方法、盲法、分配方案的隐藏等准确的分组方法运用较少;临床研究过程中伦理学要求、病人的依从性、随访情况等科研规范性还有待进一步加强。

全文目录


摘要  6-8
Abstract  8-11
符号说明  11-12
引言  12-13
方法  13-15
结果  15-53
分析与讨论  53-56
结论  56-57
参考文献  57-65
附录  65-69
攻读硕士学位期间取得的学术成果  69-70
致谢  70

相似论文

  1. 中医药干预慢性心力衰竭患者心率变异性的研究,R259
  2. 乌贼墨—黄芪合剂缓解化疗副作用研究,R285.5
  3. 恩替卡韦联合TACE治疗伴乙肝病毒复制的原发性肝癌效果分析,R735.7
  4. 基于连锁图的QTL综合分析方法研究,S562
  5. 郁仁存教授学术思想和临床经验总结与益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察,R249
  6. 基于健康信念模式的健康教育干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿预防效果的研究,R473.73
  7. 双源CT对冠状动脉狭窄诊断价值的Meta分析,R541.4
  8. 卵巢子宫内膜异位症恶变中相关蛋白表达的Meta分析,R711.71
  9. 常规化疗联合节拍化疗对乳腺癌裸鼠移植瘤的实验研究,R737.9
  10. CIF与CEF方案用于Ⅱ期乳腺癌辅助化疗的临床观察,R737.9
  11. 复发性卵巢癌的再次手术治疗与生存期的相关因素分析,R737.31
  12. 亚洲人白细胞介素6基因多态性与冠心病易感性的Meta分析,R541.4
  13. HOXA9 HOXA10 HOXA11在乳腺癌中的表达,R737.9
  14. 乳腺癌免疫分型与临床病理参数相关性及用于预后判断的可行性,R737.9
  15. 环磷酰胺LDM联合MTD在乳腺癌抗血管生成、诱导凋亡方面的研究,R737.9
  16. MTD化疗联合节律化疗对乳腺癌血管生成和细胞增殖的研究,R737.9
  17. 维吾尔族与汉族女性三阴性乳腺癌患者的临床病理特征和预后分析,R737.9
  18. 联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义,R737.9
  19. ERCC1在胃癌组织中的表达及其临床意义,R735.2
  20. 大豆异黄酮摄入与乳腺癌及前列腺癌发生风险的Meta分析,R737.25
  21. 乳腺X线摄影假阴性乳腺癌临床分析,R737.9

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 乳腺肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com