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多模式神经电生理监测在颈前路手术中的应用

作　者: 邵阳
导　师: 王建伟
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 神经电生理监测颈椎前路手术体感诱发电位运动诱发电位肌电图
分类号: R653
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景与目的：近年来,随着我国脊柱外科手术的发展,特别是脊柱内固定技术,包括在脊柱矫形手术和肿瘤切除术等高难度手术的开展,术中医源性脊髓神经损伤的数量也随之增加。多模式神经电生理监测(MIOM)可以动态反应神经系统的功能,有助于术者发现脊髓神经损伤并及时采取措施,降低手术风险。因此,MIOM是防止医源性脊髓和神经损伤的一个重要技术手段。本研究通过探讨MIOM在颈前路外科手术中的作用,为更深一步研究提供依据,并为推广该监测方法总结临床经验。方法：收集2011年01月到2013年01月期间收治的22例颈椎病患者,采用“颈前路椎间盘摘除椎间融合术”或“椎体次全切术合并内固定术”治疗。术中均采用MIOM监测,分析术中电生理变化,了解颈前路术中是否产生了新的脊髓神经功能损害及对患者术后功能情况的影响。同时,通过比较术前、术毕体感诱发电位(SEP)/运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅的变化,并与手术前后JOA功能评分变化进行关联分析,探讨MIOM在体现脊髓神经功能恢复上的价值。数据采用SPSS17.0软件统计分析,行t检验,p<0.05为表示有统计学意义。结果：22例行颈前路手术的患者中10例出现电生理变化,在采取相应措施后电生理信号均恢复正常且术后未出现神经功能障碍。与术前基准电位相比较,术毕SEP及MEP波幅均有所提高(p<0.05),而潜伏期均未有明显改变；术后JOA评分较术前有明显改善(p<0.05)。术后波幅的提高与功能评分的改善具有相关性。结论：在颈前路外科手术应用MIOM能及早发现医源性脊髓神经功能损害,并采取措施以降低术中神经功能损伤,降低手术风险。术后能作为手术疗效及神经功能的恢复情况的客观依据。

全文目录

目录  5-6
摘要  6-7
Abstract  7-9
前言  9-10
第一章颈椎病的中西医认识  10-16
  1 传统中医学理论对颈椎病的认识  10-11
  2 现代医学对颈椎病的认识  11-14
  3 颈前路术中监测  14-16
第二章资料及方法  16-20
  1 研究目标  16
  2. 方案设计  16-20
第三章结果  20-23
  1 严重警报  20
  2 次要警报  20
  3 根据术前诊断分类  20
  4 根据手术方案分类  20-21
  5 术中神经电生理监测与术后神经功能的关联  21
  6 神经电生理监测结果与JOA评分的关联  21-22
  7 并发症  22-23
第四章讨论  23-26
  1 术中MIOM监测的可行性及安全性  23
  2 SEP、MEP、EMG单一监测与联合监测比较  23-24
  3 MIOM监测对手术策略的影响  24
  4 MIOM对手术疗效的评价作用  24-25
  5 结论  25-26
第五章成果与展望  26-27
参考文献  27-30
附录  30-32
文献综述  32-37
  参考文献  35-37
发表论文  37-38
致谢  38

多模式神经电生理监测在颈前路手术中的应用

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