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和胃冲剂与吗丁啉比较治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床研究

作　者: 秦燕鸿
导　师: 王垂杰
学　校: 辽宁中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 功能性消化不良肝胃不和证和胃冲剂水负荷联合彩超试验胃肠激素
分类号: R573
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：观察和胃冲剂与吗丁啉比较对功能性消化不良肝胃不和证（FD）患者的中医症状、水负荷试验联合彩超各指标、血清胃泌素（GAS）及生长抑素（SS）的影响，进一步研究和胃冲剂的临床疗效，并了解其临床应用的安全性。方法：将西医符合FD的罗马Ⅲ诊断标准和中医符合FD肝胃不和证诊断标准的80例患者纳入本研究，运用DPS软件随机分为试验组和对照组。试验组41例，给予中药和胃冲剂1袋/次，一日三次口服；对照组39例，给予西药吗丁啉片10mg/次，一日三次口服，疗程均为4周。对治疗前后临床中医症状分别评分，评价中医症状改善情况；测空腹血清胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）的水平，评价其对胃酸分泌、胃肠运动紊乱及内脏敏感性异常的调节等；行水负荷联合彩超试验，并比较治疗前后饮水达到饱足饮水量后出现不适症状的改善情况，评价其对内脏敏感性及容受性的影响。以上资料汇总后，用SPSS19.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别得出结论。结果：①治疗前试验组与对照组两组之间中医症状积分比较无显著差异(P＞0.05)，治疗后两组症状积分均与治疗前有统计学差异(P＜0.05)，试验组在脘腹痛、早饱及嗳气症状的缓解上与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），在腹胀、反酸、烧心、恶心及呕吐症状缓解上优与对照组无统计学差异（P＞0.05）。中医临床症状疗效结果显示，试验组临床痊愈9例，显效18例，有效12例，无效2例，总有效率95.12%；对照组临床痊愈3例，显效11例，有效16例，无效9例，有效率76.92%。试验组临床痊愈率、显效率及总有效率与对照组比较具有统计学差异，均高于对照组(P＜0.05)。②治疗前两组血清胃泌素（GAS）及生长抑素（SS）含量水平无明显差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后两组血清GAS与治疗前比较有统计学意义，治疗后比治疗前升高（P＜0.05），治疗后两组血清GAS水平比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组血清SS分别与治疗前比较均有统计学差异（P＜0.05），治疗后较治疗前均降低；治疗后试验组与对照组血清SS比较有统计学差异（P＜0.05)，和胃冲剂降低血清SS水平作用明显优于吗丁啉。表明和胃冲剂通过调节血清GAS及SS水平而改善FD患者胃酸分泌异常、胃肠运动紊乱及内脏敏感性异常。③水负荷联合彩超试验中，治疗前试验组与对照组TV、SPTV、SV、SPSV分别比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后试验组与治疗前比较，TV、SPTV、SV、SPSV均有统计学差异（P＜0.05）；对照组治疗前后比较TV、SV、SPSV均有统计学差异（P＜0.05），SPTV无统计学意义；治疗后试验组和对照组TV、SV比较有统计学差异（P＜0.05），SPTV、SPSV比较无统计学差异（P＞0.05）。在治疗前后饮水达到饱足饮水量后出现上腹不适的改善情况上，对上腹痛、嗳气症状的改善两组比较有统计学差异（P<0.05），腹胀及恶心症状上两组比较无统计学差异（P>0.05）。表明和胃冲剂对胃肠舒张功能及容受性得到内脏痛觉过敏的改善情况优于吗丁啉，而二者对机械性扩张等刺激的敏感性的改善情况大致相似。结论：具有疏肝健脾、理气和胃之功效的和胃冲剂，是治疗功能性消化不良之肝胃不和证型的有效方剂，能明显改善患者的临床症状，升高患者血清GAS、降低血清SS水平，并能改善内脏敏感性及容受性。且临床应用安全，未见明显不良反应。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
前言  11-12
文献综述  12-30
1 一般资料  30
2 筛选标准  30-31
  2.1 西医诊断标准  30
  2.2 中医FD肝胃不和证诊断标准  30
  2.3 纳入标准  30-31
  2.4 排除标准  31
  2.5 有不良反应病例处理  31
3 研究方法  31-34
4 结果  34-41
分析讨论  41-45
结论  45-46
参考文献  46-53
致谢  53-54
个人简历  54

和胃冲剂与吗丁啉比较治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床研究

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