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系统性硬化症合并肺损害的临床分析

作 者: 唐希文
导 师: 杨莉
学 校: 成都中医药大学
专 业: 中西结合
关键词: 系统性硬化症 肺损害 影像学表现 临床特点
分类号: R593.2
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 6次
引 用: 0次
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内容摘要


目的:通过对系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc)患者的临床资料进行分析,探讨肺损害在SSc患者中的发生情况,并总结SSc肺损害的临床特点,从而有助于SSc肺损害的早期诊断。方法:设计疾病调查表,了解77例SSc合并肺损害患者的一般情况,包括性别、年龄、疾病病程,以及疾病类型、首发症状、临床症状与体征、辅助检查等,并根据资料进行回顾性分析。结果:1、入组的77例SSc患者中女性:男性≈4.1:1,平均年龄43.12±14.23岁,发病高峰为30-50岁;其中39例SSc患者合并肺损害,发生率为50.6%,其中肺间质病变(interstitial lung disease, ILD)36例,占92.3%。在性别、年龄、病程、疾病分型方面,合并肺损害的SSc患者与不合并肺损害的SSc患者相比,差异无统计学意义;2、SSc肺损害的患者胸部影像学最常见的表现为网状影和纤维条索影,病变范围主要分布在双下肺;3、以皮肤病变为首发症状的SSc患者发生肺损害的比例明显降低(P=0.005),主要包括皮肤瘙痒潮红、紧绷硬化等,而雷诺现象、关节肌肉病变、肺部病变两组差异无统计学意义;4、合并肺损害的SSc患者皮肤色素脱失、间断性咳嗽、活动后气促的发生率明显增高(P=0.004,P=0.002,P=0.000),抗拓扑异构酶Ⅰ抗体(antitopoisomerase I antibodies,抗Scl-70抗体)的阳性率增高(P=0.01),且合并肺损害的SSc患者血免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)水平明显高于不合并肺损害的SSc患者(P=0.03),而两组在皮肤硬化程度、血管受累、关节肌肉受累、心肝肾受累及其他辅助检查方面差异均无统计学意义。结论:1、SSc发病高峰为30-50岁,且以女性多见,女:男≈4.1:1;2、SSc肺损害的发生率为50.6%,其影像学表现以双下肺网状影最为多见;3、以皮肤病变为首发症状的SSc患者更不易发生肺损害;合并肺损害的SSc患者发生皮肤色素脱失、间断性咳嗽、活动后气促的比例明显增高;4、与不合并肺损害的SSc相比,合并肺损害的SSc患者血IgA水平明显高于不合并肺损害的SSc患者,且抗Scl-70抗体阳性率明显增高。

全文目录


中文摘要  2-4
ABSTRACT  4-8
中英文缩略表  8-10
引言  10-12
1. 临床资料  12-14
  1.1 病例采集  12
  1.2 病例选择  12-13
    1.2.1 西医诊断标准  12-13
    1.2.2 临床分型  13
    1.2.3 肺部受累诊断标准  13
  1.3 入选标准  13-14
  1.4 排除标准  14
2. 观察指标  14
3. 研究方法  14-15
  3.1 皮肤厚度受累评分  15
  3.2 数据管理  15
4. 统计学分析  15
5 临床观察结果  15-25
  5.1 一般资料  15-17
  5.2 病程  17-18
  5.3 疾病分型  18-19
  5.4 临床症状及体征  19-22
    5.4.1 首发症状的比较  19-20
    5.4.2 临床症状和体征的比较  20-22
  5.5 辅助检查  22-25
    5.5.1 肺损害影像学表现  22-23
    5.5.2 肺功能检测  23
    5.5.3 自身免疫抗体的比较  23-24
    5.5.4 体液免疫的比较  24
    5.5.5 炎性指标的比较  24
    5.5.6 其他辅助检查结果的比较  24-25
6. 讨论  25-28
7. 问题与展望  28-29
8. 结论  29-30
致谢  30-31
参考文献  31-34
文献综述  34-61
  参考文献  54-61
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  61-62

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 全身性疾病 > 免疫性疾病 > 自身免疫性疾病、结缔组织疾病
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