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慢性丙型肝炎患者血清球蛋白水平与病毒载量的相关性研究

作　者: 戚应杰
导　师: 刘忠
学　校: 安徽医科大学
专　业: 公共卫生与预防医学
关键词: 慢性丙型肝炎球蛋白水平 HCV RNA
分类号: R512.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

背景：丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染引起的传染性疾病,呈全球流行。据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3%,每年新发HCV感染者约为315万例。HCV感染容易慢性化是该病的最大特征。据报道,慢性丙型肝炎患者10年内约有20%发展为肝硬化,肝硬化患者每年约3%发展为肝细胞癌,严重威胁着人类的健康。因此,控制HCV感染的形势十分严峻。肝脏是合成与分泌蛋白质的重要场所,除γ球蛋白外,几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。本文对46例慢性丙型肝炎患者血清球蛋白各组分及其与病毒载量的关系进行了研究。以求探讨动态监测血清球蛋白水平在了解HCV在患者体内的复制状况以及反映受检者肝细胞损伤状况的应用价值。目的：通过对慢性丙型肝炎患者血清球蛋白各组分水平及其与病毒载量关系的研究。探讨动态监测血清球蛋白各组分水平在慢性丙型肝炎患者体内病毒的复制状况和肝细胞损伤状况的应用价值。方法：对46例慢性丙型肝炎患者和40例健康对照组进行分析,检测其血清中的转氨酶水平；血清蛋白电泳分析,并同时检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平；以实时荧光定量PCR法检测慢性丙型肝炎患者血清病毒载量。结果：在46例患者中,有3例患者合并肝癌,并有8例患者肝硬化程度严重。此外,有15例患者并发活动性肝炎。余下的20例病人均是单纯的慢性丙型肝炎患者。本次研究表明,ALT不同活度的丙型肝炎患者均表现出升高的血清球蛋白水平(α1、α2、β、γ)。然而,血清球蛋白水平并未表现出与ALT活度明显的正相关性。相反,随着ALT活度的升高,α1、α2、β随之降低。而γ则呈上升趋势。46例慢性丙型肝炎患者α1、α2、β、γ, IgG含量分别为4.52±0.81%、9.02±1.01%、13.5±0.85%、24.5±2.48%和25.20±3.88g/L,对照组分别为：2.36±0.42%、6.6±0.81%、8.98±0.62%、15.4±1.86%和11.26±2.48g/L,两组差异有显著性(P<0.01)；慢性丙型肝炎患者IgA和IgM含量分别为0.87±0.4g/L和2.40士0.91g/L,对照组为0.92士0.41g/L和2.32士0.58g/L,两组无显著性差异(P>0.05)；在不同病毒载量患者,α1和α2百分比随着病毒载量的增加而升高,而Y和IgG含量随着病毒载量的增加而下降。结论：综上所述,慢性丙型肝炎患者的病毒载量与血清球蛋白水平有一定关系,但是这种变化在考虑单一球蛋白水平时却无明显意义。研究表明,伴随HCV病毒拷贝数的增加,α1和α2球蛋白随之升高而p、γ2球蛋白随之下降。在参考其他检测指标的情况下,如异常的ALT和AST水平,慢性肝炎患者的血清球蛋白可以作为检测肝损伤状况的指标,进而作为诊断的参考依据。动态监测血清球蛋白水平可在一定程度上反映受检者肝脏的损伤状况,同时有助于了解HCV在体内的复制水平,对评估抗病毒疗效也具有重要的意义。

全文目录

英文缩略词表  6-7
摘要  7-9
英文摘要  9-11
1 引言  11-18
  1.1 丙型肝炎病毒简介  11-14
    1.1.1 丙型肝炎病毒的发现  11-12
    1.1.2 丙型肝炎病毒的结构  12-13
    1.1.3 丙型肝炎在全球及我国的流行情况  13
    1.1.4 丙型肝炎病毒感染的自然过程  13-14
  1.2. 丙型肝炎病毒感染的检测  14-16
    1.2.1 HCV的核酸检测  14-15
    1.2.2 HCV的ALT和AST检测  15-16
  1.3 血清球蛋白  16-17
  1.4 丙型肝炎病毒感染对血清球蛋白水平的影响  17-18
2 材料与方法  18-22
  2.1 研究对象  18
  2.2 实验材料  18-20
    2.2.1 实验仪器  18-19
    2.2.2 实验试剂  19
    2.2.3 实验耗材  19-20
  2.3 实验方法  20-22
    2.3.1 标本处理  20
    2.3.2 HCV RNA定量检测  20-21
    2.3.3 血清ALT和AST检测  21
    2.3.4 血IgG、IgA和IgM检测  21-22
    2.3.5 血清免疫球蛋白a_1,a_2,β γ 各组分检测  22
    2.3.6 统计学方法  22
3 研究结果  22-27
  3.1 研究对象的基本资料  22-23
  3.2 46例慢性丙型肝炎患者分布  23-24
    3.2.1 46例慢性丙型肝炎合并症分析  23-24
    3.2.2 不同组别中血清病毒载量和球蛋白各组分水平  24
  3.3 不同ALT活度范围的球蛋白各组分水平  24-25
  3.4 ALT和AST不同状况下球蛋白各组分水平  25-26
  3.5 慢性丙型肝炎患者组与对照组血清球蛋白各组分水平和IgG、IgM和IgA水平的比较  26
  3.6 慢性丙型肝炎患者中不同病毒载量组血清球蛋白水平比较  26-27
4 讨论  27-31
5 结论  31-32
参考文献  32-36
个人简介  36-37
致谢  37-38
综述  38-49
  参考文献  48-49

慢性丙型肝炎患者血清球蛋白水平与病毒载量的相关性研究

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