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癌症患者适应水平的横断面调查及其预测因素分析

作　者: 姚静静
导　师: 袁长蓉
学　校: 第二军医大学
专　业: 护理学
关键词: 心理社会适应癌症测评工具影响因素
分类号: R473.73
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

课题来源：上海市自然科学基金项目：11ZR1447200癌症患者长期生存的适应状况逐渐受到重视，较高的心理社会适应水平往往可以降低疾病及治疗带来的心理冲击，使患者生活质量得到提高。既往研究多注重适应方式的研究，有关适应水平规范深入的研究还较少，多数研究探讨的相关变量不够全面，量表使用也不够规范。目前国内没有有关适应水平的成熟量表，关于癌症患者适应水平研究的量表基本空白。癌症患者长期生存的适应状况日益成为癌症研究领域的热点问题。有必要发展适用于癌症患者适应水平的测量工具，并探讨相关影响因素。帮助临床工作者对适应水平进行评估，对相关影响因素进行辨别和干预，以促进患者由适应不良向疾病良好适应和有利应对转变，最终提升癌症患者心理社会适应水平和生活质量。目的：引进美国癌症患者心理社会适应测评量表，翻译制定量表中文版，并完成测量学检验，为以后癌症适应相关研究提供较准确的量表。同时，应用大样本横断面调查方法获取癌症患者心理社会适应水平的现况，并分析其预测因子。方法：（1）系统回顾国内外癌症领域适应水平的相关概念界定，相关结局测量指标，以及相关测量工具，经综合筛选引进美国癌症患者心理社会适应测评工具（PAIS-SR），进行翻译、回译、文化调试、信效度检验、探索性因子分析、验证性因子分析等量表汉化过程，获得本研究所用量表。（2）通过文献回顾、理论研究、专家咨询等方法确定课题变量及其测量工具。课题因变量为：适应水平（采用中文版PAIS-SR量表测量）；自变量包括：一般人口学状况、与医生交流情况、社会支持状况、疾病相关状况、自我效能水平及应对方式。采用方便抽样法调查上海、浙江、江苏及成都7所医院共603例癌症患者，结合单因素方差分析、相关分析和多元逐步回归方法分析癌症患者心理社会适应水平的影响因素。结果：1、 PAIS-SR量表汉化过程统计学指标：经项目分析（相关分析和极端组法）结果显示具有良好的区分度和鉴别度的条目共45个；经探索性因子分析，共选取44个项目，萃取到10个因子，经验证性因子分析调整为7个维度，分别是卫生保健、工作能力、家庭关系、性能力、交流情况、娱乐情况、心理状况，累计方差贡献率58.71%； PAIS-SR量表中文版共44个条目；量表Cronbach α系数和Guttman折半信度分别为0.872和0.753；大样本验证性因子分析结果:χ~2=1584.7，χ~2/df=1.85，RMSEA=0.038，CFI=0.913，GFI=0.894，AGFI=0.877和NFI=0.83，提示该量表的信效度良好；2、癌症患者适应水平的描述性研究：本研究癌症患者心理社会适应适应水平处于中/低等水平。心理社会适应水平总体得分为（53.27±15.79）分，分维度平均得分为：卫生保健（6.40±2.93）分，工作能力（14.29±5.13）分，家庭关系（4.28±3.66）分，性能力（7.97±3.39）分，交流情况（3.42±2.76）分，娱乐情况（9.27±4.55）分，心理状况（7.64±4.40）分。3、适应水平的单因素方差分析：教育程度、宗教信仰、职业、工作时间、月收入、锻炼情况、寻求疾病相关知识主动性、治疗方案对心理社会适应之间差异有统计学意义（P<0.05)；年龄、面对应对方式维度与心理社会适应得分均呈显著正相关（P<0.05）；社会支持及各维度、自我管理效能感及各维度、医学应对中逃避、屈服分维度与心理社会适应得分均呈显著负相关（P<0.05）；4、适应水平的多元线性回归分析：自我效能、社会支持总分、锻炼情况、屈服维度、面对维度、年龄、对支持利用度、治疗方案是心理社会适应的主要因素，共解释总变异的32.9%。结论：中文版的PAIS-SR量表具有良好的信效度，对于中国癌症患者的心理社会适应水平测量较为适合。本课题受试人群的心理社会适应水平及各分维度得分处于较低水平；自我效能、社会支持总分、锻炼情况、屈服维度、面对维度、年龄、对支持利用度、治疗方案是影响癌症患者心理社会适应的主要因素,上述结果可帮助临床工作中筛选易发生适应不良的人群，并为针对性干预适应水平的相关影响因素提供参考，以提高患者心理社会适应水平，提高其生活质量。

癌症患者适应水平的横断面调查及其预测因素分析

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