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康脉Ⅱ号胶囊口服和篷子菜浸出液湿敷治疗肿瘤术后化疗置管所致输液性静脉炎的临床和实验研究
作 者: 鲁祥石
导 师: 李令根
学 校: 黑龙江中医药大学
专 业: 中西医结合临床
关键词: 炎症 血栓形成 康脉Ⅱ号胶囊 蓬子菜浸出液 肿瘤化疗置管 输液性静脉炎
分类号: R285.5
类 型: 博士论文
年 份: 2013年
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内容摘要
目的:通过临床观察和动物实验,探讨肿瘤化疗置管所致的输液性静脉炎的发病机理,阐述口服康脉Ⅱ号胶囊和湿敷蓬子菜浸出液在治疗肿瘤化疗置管所致的输液性静脉炎的独特优势。方法:采用随机分组对照法,将符合肿瘤化疗置管所致的输液性静脉炎的30例患者分为观察治疗组(A组)和对照治疗组(B组)。A组患者口服康脉Ⅱ号胶囊,患处湿敷自制蓬子菜浸出液;B组患者口迈之灵片,患处湿敷50%硫酸镁溶液。观察两组患者的治愈率及血清中TNF-α、IL-6、D-二聚体、Hcy变化水平。实验研究采用改良结扎法制成血栓性静脉炎大鼠模型,采用康脉Ⅱ号胶囊口服和蓬子菜浸出液湿敷治疗,迈之灵片口服和硫酸镁湿敷作对照,观察各组大鼠血管病理形态改变和D-二聚体、肿瘤坏死因子、白介素6、同型半胱氨酸、内皮素-1、PAF、PKCa、PAR-1、白介素10的水平变化。结果:临床研究:康脉Ⅱ号胶囊口服和蓬子菜浸出液湿敷的观察治疗组15例患者治疗后,治愈5例,显效6例,有效3例,无效1例,治愈率为33.3%,总有效率为93.3%。迈之灵片口服和硫酸镁湿敷的对照治疗组15例患者治疗后,治愈2例,显效3例,有效6例,无效4例,治愈率为13.3%,总有效率为73.3%;经x2检验统计学处理,两组患者治愈率及总有效率有显著差异(p<0.05),表明A组患者临床总疗效优于B组。输液性静脉炎患者的TNF-α、IL-6、D-二聚体、Hcy水平均升高,其中TNF-α、IL-6是重要的早期炎症因子,Hcy是一种血管损伤性氨基酸,D-二聚体含量是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一。血清显示:①康脉Ⅱ胶囊口服和蓬子菜浸出液湿敷患处治疗组血清中TNF-α、IL-6水平明显降低,优于迈之灵口服和硫酸镁注射液湿敷治疗组(P<0.05)。②康脉Ⅱ胶囊口服和蓬子菜浸出液湿敷患处治疗组血浆中同型半胱氨酸水平明显降低,优于迈之灵口服和硫酸镁注射液湿敷治疗组(P<0.05)。③康脉Ⅱ胶囊口服和蓬子菜浸出液湿敷患处治疗组血浆中D-二聚体含量水平明显降低,优于迈之灵口服和硫酸镁注射液湿敷治疗组(P<0.05)。实验研究:①大鼠造模后第二天6小时、三天陆续出现刀口周边红肿,触摸有所条状,下肢肿胀、不喜扎堆、食量减少、饮水减少、少动、弓背等。给药后康脉Ⅱ号组大鼠以上症状减轻程度好于迈之灵组。②空白对照组:整个血管内膜表面平整、光滑,内皮细胞呈梭形,大小均匀,排列整齐,中膜血管平滑肌排列规整(附图13)。造模型后6h空白组:部分形成的微小血栓填充于管腔的小部分,管壁轻微变薄,血管内皮细胞无剥脱,血管平滑肌结构疏松,血管壁及组织间隙少量炎细胞局灶性浸润(附图14)。造模造模后24小时组:血栓较6h时变大,填充于管腔的大部分,管壁变薄,血管内皮细胞部分剥脱,血管平滑肌结构紊乱,血管壁及组织间隙大量炎细胞局灶性浸润(附图15)。造模型后24h空白组:血栓机化填充于整个管腔,管壁明显变薄,血管内皮细胞完全剥脱,血管平滑肌结构紊乱疏松,血管壁及组织间隙有大量炎细胞浸润(附图16)。造模型后24h对照组与造模型后24h治疗组:血栓较造模型后24h空白组明显变小,血栓部分填充于管腔,血管内皮细胞尚完整,有少部分剥脱,血管平滑肌结构较紊乱,炎细胞浸润明显减少,造模型后24h治疗组病理改变最为明显(附图17、18)。③康脉Ⅱ号胶囊可降低D-二聚体、肿瘤坏死因子、白介素6,同型半胱氨酸、内皮素-1、PAF、PKCa、PAR-1的水平,升高白介素10的水平。④造模组的PAF、PKCa、PAR-1三个基因的表达上调。结论:临床观察:①采用康脉Ⅱ号胶囊内服结合蓬子莱浸出液湿敷治疗肿瘤病人置管化疗致输液性静脉炎,是治疗输液性静脉炎理想的方法,有很好的临床意义。②蓬子菜浸出液湿敷治疗输液性静脉炎为国内首创。动物实验:①本实验通过改良结扎法成功建立了血栓性静脉炎模型。②康脉Ⅱ号胶囊可降低D-二聚体、肿瘤坏死因子、白介素6,同型半胱氨酸、内皮素-1、PAF、PKCa、PAR-1的水平,升高白介素10的水平。③PAF、PKCa、PAR-1三个基因的表达上调,是血栓性静脉炎的发生原因。
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全文目录
缩略语表 7-8 中文摘要 8-10 ABSTRACT 10-13 前言 13-15 第一部分 文献综述 15-32 综述一 中医学对静脉相关疾病的认识 15-23 1. 祖国医学对静脉相关疾病的认识 15-17 2. 现代中医学对静脉疾病的研究概况 17-23 综述二 现代医学对血栓性浅静脉炎的研究与认识 23-32 1. 现代医学对血栓性浅静脉炎形成机制的认识 23-24 2. 现代医学对血栓性浅静脉炎病因及发病机理的认识 24-26 3. 现代医学对血栓性浅静脉炎的诊断检查 26-29 4. 现代医学对输液性浅静脉炎的认识 29-32 第二部分 临床研究 32-42 1. 研究对象 32-34 1.1 病例来源 32-33 1.2 诊断、分级标准 33 1.3 纳入病例标准 33 1.4 排除标准 33-34 1.5 剔除标准 34 1.6 脱落标准 34 1.7 中断标准 34 2. 研究方法 34-35 2.1 观察治疗组 34 2.2 对照治疗组 34 2.3 疗效评价标准 34-35 3. 临床疗效 35-39 3.1 临床总疗效 35 3.2 实验指标的评定 35-39 4. 讨论 39-41 4.1 肿瘤留置化疗致静脉炎的机制 39 4.2 康脉Ⅱ号胶囊治疗静脉炎的机理 39-40 4.3 蓬子菜浸出液湿敷治疗静脉炎的机理及优点 40-41 5. 结论 41-42 第三部分 实验研究 42-70 1. 实验材料 42-44 1.1 实验动物 42 1.2 实验药物 42 1.3 实验试剂 42-43 1.4 主要仪器 43-44 2. 实验方法 44-51 2.1 动物分组 44 2.2 造模方法 44 2.3 给药方法 44-45 2.4 标本的采集 45-51 3. 结果 51-69 3.1 大鼠一般状态的变化 51 3.2 组织形态学变化 51-61 3.2.1 HE染色光镜下改变 51 3.2.2 血清学检查 51-54 3.2.3 免疫组化结果 54-56 3.2.4 PCR检测结果 56-61 4. 讨论 61-69 4.1 血栓性静脉炎的动物模型建立的客观评价 61-62 4.2 健脾利水渗湿通络止痛原则及“康脉Ⅱ号胶囊”的方药分析 62 4.3 “康脉Ⅱ号胶囊”治疗血栓性静脉炎大鼠作用机理探讨 62-69 5. 结论 69-70 结语 70-71 致谢 71-72 参考文献 72-79 附录 79-89 个人简历 89-92 附件 92-100
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中药学 > 中药药理学 > 中药实验药理
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