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健脾疏肝解毒方联合改良DCF方案治疗晚期胃癌临床研究

作　者: 朱婷婷
导　师: 徐力
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 晚期胃癌健脾疏肝解毒方改良DCF方案临床研究
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：通过复习文献,系统探讨胃癌病因病机、辨证分型及中医治则,研究健脾疏肝解毒法治疗胃癌理论依据,并通过观察健脾疏肝解毒方联合化疗对晚期胃癌患者病灶大小、生活质量、体力状况、中医证候、肿瘤标志物、化疗毒副反应等变化,综合评价其临床疗效及安全性,为开展胃癌中医治法研究提供临床资料。方法：采取随机分组方法,将晚期胃癌患者随机地分为2组,治疗组(采用健脾疏肝解毒方+改良DCF方案)20例、对照组(单纯采用改良DCF方案)20例。化疗方案以21天为1周期,观察2个周期。治疗组在化疗第1天开始口服中药,每日1剂。分别记录治疗前后的肿瘤客观疗效、肿瘤标志物、中医证候疗效、生活质量观测、安全性评估等指标,结果采用SPSS17.0医学统计学软件统计分析。结果：比较两组患者治疗前后中医证候(P=0.033<0.05)、体力状况(P=0.028<0.05)以及生活质量(P<0.05)方面差异,P<0.05,结果具有统计学意义,提示健脾疏肝解毒方可以改善患者以上三方面情况；而两组在肿瘤的客观疗效(P=0.579>0.05)、肿瘤指标(CEA: P=0.705>0.05; CA199:P=0.344>0.05)以及安全性指标(P>0.05)方面比较,P>0.05,无明显统计学差异,提示健脾疏肝解毒方在此三方面并不能取得优势。结论：健脾疏肝解毒方可以改善胃癌患者化疗后的胃肠道毒副反应,在提高患者生活质量及改善体力状况等方面也优于单纯化疗,在肿瘤客观疗效、肿瘤标记物及安全性指标方面与单纯化疗相比未见明显优势。

全文目录

目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一章理论研究部分  11-23
  1 胃癌的现代医学研究进展  11-16
    1.1 流行病学  11
    1.2 病因学  11-12
    1.3 胃癌的西医治疗现状  12-16
  2 传统医学对胃癌旳研究和认识  16-19
    2.1 胃癌病名的认识  16
    2.2 中医病因病机  16-18
    2.3 辨证论治  18
    2.4 辨病论治  18-19
    2.5 中西医联合治疗  19
  3 中医药治疗胃癌机制探讨  19-23
    3.1 逆转癌前病变  20
    3.2 预防转移  20-21
    3.3 细胞毒作用  21
    3.4 调节细胞周期及诱导肿瘤细胞  21
    3.5 逆转肿瘤多药耐药  21-22
    3.6 提高免疫力  22
    3.7 减轻放化疗毒副反应  22-23
第二章临床研究部分  23-40
  1 临床资料  23-26
    1.1 研究目的  23
    1.2 试验设计  23
    1.3 病例来源  23
    1.4 病例选择  23-25
    1.5 一般资料  25-26
  2 治疗方法  26-27
    2.1 治疗组  26-27
    2.2 对照组  27
    2.3 观察时间  27
  3 观察指标  27
    3.1 临床疗效性指标  27
    3.2 安全性指标  27
  4 疗效标准  27-32
    4.1 肿瘤客观疗效判定标准  27-28
    4.2 行为状况评分标准  28
    4.3 中医证候疗效判定  28-29
    4.4 生活质量评分标准  29-31
    4.5 毒性反应  31-32
    4.6 统计方法  32
  5 治疗结果  32-36
    5.1 临床疗效比较  32-35
    5.2 安全性指标  35-36
  6 讨论  36-39
    6.1 健脾疏肝解毒方立法依据  36-37
    6.2 健脾疏肝解毒方组方分析  37
    6.3 健脾疏肝解毒方疗效分析及毒副反应评价  37-38
    6.4 临证体会  38-39
  7 不足与展望  39-40
第三章结论  40-41
参考文献  41-45
攻读硕士学位期间取得的学术成果  45-46
致谢  46

健脾疏肝解毒方联合改良DCF方案治疗晚期胃癌临床研究

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