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小儿麻甘颗粒治疗风热和痰热闭肺毛细支气管炎疗效观察

作　者: 段哲
导　师: 陈小风
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 小儿麻甘颗粒辨证毛细支气管炎疗效观察
分类号: R272
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景毛细支气管炎多为病毒感染,目前单纯西医治疗毛细支气管炎尚无特效药物,临床主要给予对症及支持疗法,疗效不甚理想。近些年来不少儿科医师选用口服中成药“小儿麻甘颗粒”联合治疗毛细支气管炎,在临床上取得较好疗效,又避免了中药饮片制剂口服方式的不足,因而在临床上得到不断推广。“小儿麻甘颗粒”作为中药成药制剂,其方药组成固定不变,因而无法随证加减,依据中医辨证论治理论,可知小儿麻甘颗粒治疗毛细支气管炎的中医证型也是固定的；而毛细支气管炎的中医辨证证型却有多种,又因该药物使用说明缺少相应的中医证治类型,并且有关的治疗文献也未见辨证治疗报道,所以在临床上筛选出适合小儿麻甘颗粒治疗的中医证型是急需解决的问题。研究目的本研究通过客观评价小儿麻甘颗粒在治疗风热闭肺型和痰热闭肺型毛细支气管炎的疗效差异,初步探讨更为适合小儿麻甘颗粒治疗的中医证型。研究方法本研究采取分层随机对照实验方法：选择2012年12月至2013年3月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿内科住院,并符合研究要求的患儿共计120例,其中风热闭肺型和痰热闭肺型各60例；每一证型组再随机分为对照组、治疗组各30例。治疗组和对照组均给予“常规治疗”：吸氧、雾化吸入(布地奈德、异丙托溴铵、特布他林),纠正酸碱平衡、镇静、改善肺部微循环及加强营养支持治疗,必要时可给与抗生素治疗继发性细菌感染(常规使用抗生素并不能影响本病的病程《儿科学》)；治疗组在“常规治疗”基础上加用小儿麻甘颗粒(武汉健民集团随州药业有限公司,国药准字Z42020897)联合治疗。小儿麻甘颗粒的用法用量：口服；小儿一岁以下,一次0.8g,一至二岁,一次1.6g；一日3次；七天为一个疗程。治疗开始前进行基线资料分析,包括一般临床资料(性别、月龄、体重),入院前病程及入院时证候积分方面。治疗开始后,观察并记录疾病主要症状、阳性体征消失时间,临床痊愈时间,以及治疗1个疗程后证候积分,疗效结果等,建立数据库,使用SPSS13.0进行统计学分析。研究结果本研究表明,治疗前,风热闭肺型和痰热闭肺型两组患儿,其各证型所属的治疗组和对照组在一般临床资料(性别、月龄、体重),入院时病程以及入院证候积分各方面比较,经统计学分析,p>0.05,提示以上各证型所属的治疗组和对照组基线资料之间差异均无统计学意义,组间具有可比性。经过1个疗程(7天)后,分别对风热闭肺型和痰热闭肺型两组患儿所属治疗组和对照组的证候积分,主要症状、阳性体征消失时间,临床痊愈时间及疗效结果进行组间比较：①风热闭肺型：以上各项数据经统计学分析,得出p>0.05,说明两组患儿在以上各项的比较无明显差异,治疗组的治疗方案并不优于对照组,即治疗风热闭肺型毛细支气管炎时“小儿麻甘颗粒联合常规治疗”的疗效并不优于“单纯常规治疗”；②痰热闭肺型：以上各项数据经统计学分析,得出p<0.05,说明两组患儿在以上各项的比较有明显差异,治疗组的治疗方案优于对照组,即治疗痰热闭肺型毛细支气管炎时“小儿麻甘颗粒联合常规治疗”的疗效优于“单纯常规治疗”。研究结论“小儿麻甘颗粒联合常规治疗”在痰热闭肺型毛细支气管炎中疗效优于“单纯常规治疗”；而在风热闭肺型毛细支气管炎中疗效与单纯常规治疗无明显差异。因此,小儿麻甘颗粒适合治疗痰热闭肺型毛细支气管炎,它可以提高毛细支气管炎常规治疗的临床疗效,促进该病临床症状、阳性体征的消失,缩短病程,且无不良反应。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
目录  8-12
第一章文献研究  12-19
  1.1 西医学对毛细支气管炎的研究进展  12-13
    1.1.1 西医学对毛细支气管炎的认识  12
    1.1.2 发病机制  12-13
    1.1.3 西医学治疗方法  13
  1.2 中医学对毛细支气管炎的研究进展  13-16
    1.2.1 中医学对毛细支气管炎的认识  13-14
    1.2.2 病因病机  14
    1.2.3 中医学治疗方法  14-16
  1.3 小儿麻甘颗粒概述  16-19
    1.3.1 小儿麻甘颗粒药物简介  16
    1.3.2 小儿麻甘颗粒治疗毛细支气管炎的依据  16-18
    1.3.3 小儿麻甘颗粒临床治疗优缺点  18-19
第二章临床研究  19-29
  2.1 研究内容和目的  19
  2.2 研究对象  19-21
    2.2.1 病例来源  19
    2.2.2 诊断标准  19-20
    2.2.3 病例选择  20-21
  2.3 治疗方法  21
    2.3.1 对照组治疗方案  21
    2.3.2 治疗组治疗方案  21
  2.4 观察指标  21-22
    2.4.1 安全性观察指标  21
    2.4.2 疗效观察指标  21
    2.4.3 观察方法  21-22
  2.5 疗效标准  22
  2.6 质量控制  22
  2.7 统计学分析  22
  2.8 研究结果  22-29
    2.8.1 基线资料分析  22-25
    2.8.2 疗效结果与分析  25-28
    2.8.3 安全监测  28-29
第三章讨论  29-34
  3.1 研究思路探讨  29-31
  3.2 临床疗效分析  31-33
    3.2.1 治疗前基线资料分析  31
    3.2.2 治疗后临床疗效分析  31-33
      3.2.2.1 风热闭肺型疗效分析  31-32
      3.2.2.2 痰热闭肺型疗效分析  32-33
  3.3 研究创新点  33
  3.4 研究不足之处  33
  3.5 今后研究思路  33-34
结语  34-35
参考文献  35-38
附录  38-41
致谢  41

小儿麻甘颗粒治疗风热和痰热闭肺毛细支气管炎疗效观察

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